龙胆泻肝汤在皮肤科的应用.pdf

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1、光明中医2014年4月第29卷第4期CJGMCMApril2014．Vol29．4·809·龙胆泻肝汤在皮肤科的应用杨平关键词：医案；龙胆泻肝汤；湿疹；蛇串疮；紫癜；中医药疗法doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．080文章编号：1003—8914(2014)一04—0809—02龙胆泻肝汤出自《医方集解》一书，方由龙胆草、口干，睡眠不安，小便赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦黄芩、木通、栀子、泽泻、车前子、柴胡、甘草、生地黄组滑。处方：龙胆草6g，黄芩9g，车前子10g(包)，滑石成，功用清利肝经湿热。本人在皮肤科应用较多，疗效10g(包)，泽泻9g，当归6g

2、，延胡索9g，川楝子9g，乳香颇著，师古而不泥古，只要辨证准确，抓住肝经湿热这4g，没药4g，生地黄9g，柴胡6g，全瓜蒌15g，栀子6g，一病机，运用得当，方可疗效满意。现举例如下。薏苡仁15g，甘草6g。水煎300ml，分早晚温服，Et一1湿疹剂。五日后前来复诊，疼痛明显减轻，疱液结痂，舌质高某，男，42岁，2013年3月25日以下肢渗出伴红苔白。继上方5剂，巩固治疗，后随访病人无不适有瘙痒前来就诊。3个月前无明显诱因下肢伸侧起红反应。色丘疹，伴有瘙痒，抓后流水，在当地外用药膏(不详)按：蛇串疮是一种由水痘一带状疱疹病毒感染性时好时坏。一周前食辛辣之物导致皮损加重，双下肢皮肤病，其发病多与

3、机体免疫功能低下有关。中医学皮肤潮红肿胀灼热，部分水疱密集，渗出流津，剧痒。认为本病为情志不遂，肝郁气滞，郁久化热，或因饮食患者平素烦躁、口苦口干、便于，舌质红苔黄腻，脉滑失节，脾失健运，湿热搏结，渐感毒邪而发病。本例患数。处方：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻10g，车前者出现口苦口干，舌苔黄腻等症状，其病因多为肝胆火子10g(包)，滑石10g(包)，生地黄9g，当归6g，薏苡仁热、湿热郁结肝胆经脉所分布的肌肤，火毒灼伤经脉，12g，苍术6g，黄柏6g，大黄6g，川牛膝6g，甘草6g。水脉阻血瘀，气血运行不畅不通，方中龙胆草、黄芩、栀煎300ml，早晚温服，1O天后复诊，瘙痒明显减轻，渗

4、出子、滑石、柴胡、泽泻具有清肝利湿泻火解毒的作用，延减少，口苦口干减轻，舌质淡红苔薄腻，脉滑，守上方胡索、川楝子、乳香、没药活血通经止痛，全瓜蒌、薏苡10服，复诊皮损明显减轻，干燥退皮诸症消退。仁现代药理研究具有抗病毒感染作用。诸药合用，起按：湿疹是常见的变态反应性疾病。传统医学认到清肝利湿、活血通络止痛的作用，改善局部血液循环为先天禀赋不足，后天失养，过食腥辣，厚味之物，伤及和减轻由病毒侵犯神经引起的神经周围炎症，从而达脾胃，生湿停饮，脾为湿困，运化失职，水湿停滞，致使到减轻疼痛症状，缩短疗程，预防后遗神经痛的作用。湿热内蕴，更兼腠理不密，外感风湿热邪，内外两邪相3紫癜搏，充于腠理，浸淫肌肤

5、，发为湿疹，本例患者平素烦张某，女，4O岁，2012年9月10日就诊，双下肢可躁、口苦口干，肝经湿热郁结，又饮酒、食腥辣之物，久见红色瘀斑一个月，在当地医院输液(不详)一周，停之湿热下注，故清热利湿是本病的基本治法，本方以龙药后又复发，遂来我院就诊，查体，双下肢散在大小不胆泻肝汤加减，龙胆草性味苦寒、燥湿清热，黄芩清热一的瘀斑，压之褪色，下肢微肿，伴有口苦口干，小便燥湿泻火，车前子、滑石利水消肿兼清热除烦止渴，甘赤，大便干结，舌质红苔黄腻，脉滑数。化验血、尿均正草清热解毒，生地黄甘寒既可凉血泻火，又善养阴生常，处方：龙胆草10g，黄芩10g，栀子9g，泽泻10g，车津，薏苡仁、苍术、黄柏清热燥

6、湿，栀子、大黄泻火通便。前子(包)10g，滑石(包)10g，白茅根30g，仙鹤草30g，诸药配合，取得了明显的临床效果。焦茜草15g，焦地榆10g，三七6g，丹参15g，川牛膝6g，2蛇串疮生地黄9g，牡丹皮9g，甘草6g，水煎300ml，早晚温服，李某，男，50岁，2013年2月28日前来就诊。左Et1剂，10日后复诊，瘀斑消失，口苦口干明显减轻，肋部刺痛7天。7天前无明显诱因，左侧肋部疼痛，未便通，效不改方，续用上方7服，巩固治疗。一月后随用药两天前疼痛加重，肋部出现水疱，查体，左侧胸肋访未复发。部可见成簇集绿豆大小的丘疱疹，基底红晕，近日口苦按：历代医家认为，紫癜乃血热壅盛，迫血妄行，血

7、不循经，溢于脉络，凝滞成斑，病程日久或反复发作，脾作者单位：山西省临汾市尧都区中医皮肤病医院(临汾041000)气不足，脾不统血，气虚不摄，血不归经，外溢而致紫·810·光明中医2014年4月第29卷第4期CJGMCMApril2014．Vol29．4癜。中医辨证分为血热证和脾虚证，根据“整体观念”体会：“方从法出，法随证立。”中医的根本在于辨与“辨证论治”为思想指导，此例患者口苦口干，舌质证施治