龙胆泻肝汤临床应用举隅.pdf

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1、阿北中医2014年3月第36卷第3期HebeiJTCrcQ鱼：377龙胆泻肝汤临床应用举隅刘果果林柳如石磊(广西壮族自治区柳州市中医院心病科，广西柳州545001)【关键词】龙胆泻肝汤；经验总结【中图分类号】11289．5【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2014)03—0377—02龙胆泻肝汤出于《兰室秘藏》，是治疗肝胆实火或湿告愈，随访2个月未复发。热循经上炎或下注的常用方，用于治肝经实火之胁痛、口按：肝经循行绕阴器，湿邪性重浊、黏滞、趋下，在妇科苦、目赤、耳聋、耳肿及肝经湿热下注之小便淋浊、阴肿、阴而言，肝经湿热多见于下焦病症。本证属肝经

2、湿热下注，痒等循经所发诸症，皆可相应而愈。我们运用龙胆泻肝汤加之平素卫生欠佳，故下腹胀痛；湿浊不化则带下量多；湿化载治疗多种疾病，每获良效，现举隅如下。热相兼则带下臭秽。治以清热利湿、分清化浊为主，故加1耳鸣黄芩、黄柏、白术、滑石粉、牛膝助清下焦湿热，分清化浊之李某，女，62岁。2010—02—25初诊。主诉：耳鸣2功；延胡索止痛；青黛、半枝莲、白花蛇舌草加强清热解毒个月。曾在我院耳鼻喉科诊断为神经性耳鸣，予高压氧、之功；考虑木通妊娠忌之，恐患者意外怀孕故未用。现代B族维生素、前列地尔、血栓通等治疗，无明显效果，为求药理研究证实，龙胆泻肝汤能提高巨噬细胞吞噬

3、能力，增中药治疗就诊。证见耳鸣如雷，伴有头晕、心烦失眠，生气加胸腺估量，促进淋巴细胞转化，提高机体免疫功能，并有后甚，大便干，小便黄，舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断：耳一定的消炎作用和广谱抑菌作用，对盆腔炎、宫颈炎也有鸣。辨证分型：肝火上炎。予龙胆泻肝汤加减。处方：龙较好疗效。胆草6g，栀子9g，黄芩9g，川木通3g，车前子l2g，柴胡3不孕症6g，菊花9g。日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次服。潘某，女，30岁。2011—06—12初诊。主诉：不孕3连服7剂后复诊时诉耳鸣明显好转，余症基本消除。年。患者平日工作繁忙，睡眠差，心烦易急躁，腰部瘦胀疼按：中

4、医学认为，耳鸣、耳聋一症多因风热、客邪、痰痛，乏力，口苦，舌红，苔黄，脉细滑。中医诊断：不孕症。火、肝胆郁热等引起，耳为肝胆经脉所辖，《灵枢·经脉》辨证分型：肝胆湿热。予龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草中记载：“肝足厥阴之脉⋯⋯从耳后入耳中，出走耳6g，柴胡6g，黄芩15g，生地黄15g，泽泻12g，车前草前⋯⋯”故治疗应从肝胆入手论治。本例患者属肝胆火15g，牛膝1Og，黄柏9g，白术15g，滑石粉6g，青黛3g，盛，循少阳经脉上冲于耳，故耳鸣；肝胆火旺，扰动心神，故当归10g，益母草15g。日1剂，水煎取汁300mL，分早、心烦、夜寐不安。龙胆泻肝汤能清肝泻

5、火，故能除耳鸣之晚2次服。连服60余剂后诉已孕。症。本例仅见肝火而无湿热，故加用菊花、栀子、黄芩以加按：现代不孕多由盆腔炎症引起输卵管不通所致，如强清肝之功，去泽泻以防伤阴；耳鸣如雷，属实证，全症无夜生活过多、不注意性生活前后的卫生、多食肥甘厚腻食肝阴虚表现，故去生地黄、当归。物，以及清宫术、流产导致宫内、输卵管炎症等。中医辨证2带下病多为下焦湿热，日久生瘀，多为湿热瘀互结。肝脉“上胭内何某，女，24岁。2010—08—14初诊。主诉：下腹胀廉，循股阴，人毛中，环阴器，抵小腹”，并与任脉有交会之痛4个月。证见白带增多，有异味，阴部瘙痒，面黄晦黯，处，肝经湿热

6、下注，入于胞脉，胞脉不通，精卵不能结合，故心烦，失眠，多梦，大便干结，小便黄，舌边红，苔白厚，脉不孕。治用龙胆泻肝汤调肝和血法获效，方中加用益母草弦。白带标本检验提示真菌感染。中医诊断：带下病。辨活血化瘀；黄柏、白术、滑石粉、牛膝助清下焦湿热；青黛加证分型：下焦湿热。予龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草强清热解毒；木通为孕妇慎用药，故未选用。6g，柴胡6g，黄芩15g，生地黄15g，泽泻12g，车前草4失眠15g，牛膝10g，黄柏9g，白术15g，滑石粉6g，青黛3g，陆某，男，40岁。2012—10—08初诊。主诉：失眠2当归1Og，延胡索10g，半枝莲15g，

7、白花蛇舌草15g。日年。患者平素急躁易怒，口干口苦，目赤，头痛，便秘，尿1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次服。连服5剂后复诊赤，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断：失眠。辨证分型：肝火上扰。予龙胆泻肝汤。处方：龙胆草6g，炒栀子9g，1广西壮族自治区柳州市中医院内科门诊，广西柳州545001黄芩9g，柴胡3g，当归9g，生地黄12g，泽泻10g，车前草作者简介：刘果果(1979一)，男，主治医师，硕士。从事心血管疾15g，川木通3g，甘草5g。日1剂，水煎取汁300mL，分病诊疗工作。早、晚2次服。连服14剂后复诊睡眠正常，余症消失。378可北中医2014

8、年3月第36卷第3期HebeiJTCM，March2