黄竹欣胃汤治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎（肝胃郁热型）临床观察.pdf

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1、湖北中医杂志2013年11月第35卷第11期HubeiJo~FnalofTCMNov．2013．I1ot．35．N0．u．-———41—-．——黄竹欣胃汤治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎(肝胃郁热型)临床观察周玉，指导：甘爱萍(1湖北中医药大学2011级硕士研究生，湖北武汉430061；2．湖北省中医院综合科，湖北武汉430061)关键词：胆囊切除术；胆汁反流性胃炎；中医药疗法；黄竹欣胃汤中图分类号：R573文献标识码：B文章编号：1000—0704(2013)11—0041—02胆汁反流性胃炎(BRG)是

2、一种特殊类型的慢性胃炎，随着振；③经电子胃镜检查见有胆汁反流，并有胃黏膜充血、变脆或外科腹腔镜技术的发展，临床上因胆囊结石、胆囊息肉等原因行糜烂等炎性改变。胆囊切除手术的患者越来越多，手术后大多数患者的胆道症状2治疗方法．可减轻或消失，但随之常会出现或加重上消化道症状。笔者跟予以黄竹欣胃汤口服，处方：黄连6g，淡竹茹15g，全瓜蒌师临床期间发现胆囊切除术后发生BRG的患者逐年增多，目前15g，浙大贝15g，砂仁lOg，郁金12g，香橼皮lOg，合欢花20g，玫西医针对该病多使用促进胃动力、抑酸护胃、结合胆

3、酸等药物治瑰花10g，条参30g，茯苓15g，玉竹15g，芦根15g，百合15g。随症疗，可缓解症状，但病情易反复发作，远期疗效不理想。加减：夜寐不安者加夜交藤30g，茯苓易茯神；腹胀者加枳壳lOg，湖北省中医院甘爱萍教授从事临床、科研及教学工作三十桔梗lOg；便秘者加虎杖；腹泻者加炒白术、芡实、苡米。水煎，日余载，对中医治疗脾胃病的研究造诣颇深。甘教授结合多年临1剂，分2次，每次150—200mL，饭后半小时服用。治疗8周后观床经验，自拟黄竹欣胃汤治疗胆汁反流性胃炎(肝胃郁热证型)，察疗效。疗程期间戒烟

4、禁酒，忌食辛辣刺激油腻食物。畅情志，疗效显著。余有幸跟师临床，于2012年1月一2013年3月，在恩避免过度劳累。师指导下，采用黄竹欣胃汤治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎3治疗结果40例，取得较好疗效，现报道如下。治愈(临床症状消失，胃镜复查胃黏膜炎症消失，无胆汁反1临床资料流)14例。有效(临床症状减轻，胃镜复查胃黏膜炎性病变明显1．1一般资料减轻)21例。无效(临床症状及胃镜检查均无明显改善)5例，总共观察治疗4O例，均为就诊于湖北省中医院脾胃病科专家有效率为87．5％。治疗期间患者均无明显不良反应。门

5、诊患者，其中男l6例，女24例；年龄29—58岁，平均年龄45．64讨论岁；胆囊切除手术后最短6个月，最长8年出现胆汁反流性胃炎现代医学认为，BRG发病机理为胆囊切除术后，胆囊储存、症状，并经胃镜确诊为BRG，平均病程4．8年。浓缩并规律排放胆汁及调节胆道系统内压力的功能亦随之失1．2中医诊断标准去，故手术后胆管压力增大，胆管向肠腔排放胆汁的冲击力也增参照《中药新药临床研究指导原则》⋯，中医辨证属肝胃郁高，引起十二指肠的逆蠕动和幽门异常开放，最终导致胃一十二热型：主症：胃脘疼痛、有灼热感，食后疼痛无明显缓

6、解，腹胀，口指肠协调运动的改变，胆汁无规律的排人十二指肠球部，胆汁及干、苦，舌红、苔黄或黄腻，脉弦滑。次症：暖气，嘈杂；烦躁易怒，十二指肠液反流入胃，刺激胃黏膜产生炎性病变。纳呆，食少，体重减轻，便秘。(具备以上2项主症及1项次症者中医认为，胆汁反流性胃炎的病变部位虽在胃，但与肝、胆即可诊断。)的关系极为密切。《灵枢·四时气》中日：“善呕，呕有苦⋯⋯邪1．3西医诊断标准在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆”。肝胆①既往有胆囊切除手术病史；②反复上腹或胸骨后疼痛，多相表里，胆附于肝，内藏“精汁

7、”，胆、胃同属六腑，胆更居六腑之为隐痛或钝痛，伴饱胀、灼热感、嗳气、恶心、呕吐苦水，食欲不首，传化物而不藏，以通为用，胆胃以降为顺。素有胆疾之人，一42一湖北中医杂志2013年11月第35卷第l1期针刺配合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床观察齐永政，杨璐(1．武汉市中医院推拿科，湖北武汉，430014；2．天津市和平区中医医院推拿科，天津和平300050)通讯作者：杨璐(1987一)，女，天津市人，住院医师，E—mail：elinor@163．eom。关键词：膝关节骨性关节炎；中西医结合疗法；盐酸

8、氨基葡萄糖；针刺；临床观察中图分类号：R684．3文献标识码：B文章编号：1000—0704(2013)11—0042—02膝关节骨关节炎是由于膝关节软骨组织被破坏引起软骨下龄58．5岁；平均病程40个月。两组患者年龄、性别、病情严重骨质增生，慢性关节进行性退变而产生的，临床症状以膝关节疼程度及临床症状间差异无统计学意义(P>0．05)，痛，肿胀，晨僵，关节变性为主。笔者观察口服盐酸氨基葡萄糖2治疗方法胶囊配合针刺治疗的临床效