和胃清解汤治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎43例临床观察.pdf

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1、医2014年4月第36卷第4期HebeiJTCM，April2014，Vol36，No．4533和胃清解汤治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎43例临床观察袁文龙薛捍臣连秀茹刘长娟孙艳霞辛立波(河北省徐水县中医医院内科，河北徐水072550)【关键词】胃炎；脾和胃证候；胆汁返流；中药疗法【中图分类号】R573．340．531【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2014)04—0533—02胆汁反流性胃炎是消化系统常见病、多发病，发病率作频繁，明显影响生活和工作，计15分；IV级：症状严重，高，病程长，且易反复，严重影响患者健康和生活质量。异常痛苦，

2、不能正常生活和工作者，计20分J。2011—02．_20l2—02，笔者采用和胃清解汤治疗胆汁反流1．5疗效标准治愈：临床症状及体征消失，胃镜检查胃性胃炎43例，并与西药常规治疗43例对照观察，结果黏膜正常，黏液颜色恢复正常，且幽门口无胆汁反流，病理如下。检查呈阴性；显效：临床症状及体征基本消失，胃镜检查胃1资料与方法黏膜局部充血，黏液颜色明显变淡，幽门1：3胆汁反流明显1．1一般资料全部86例均为我院内科住院患者，随机减少，病理检查炎症明显减轻；有效：临床症状及体征有所分为2组。治疗组43例，男28例，女15例；年龄18—51改善，胃镜检查胃黏膜充血

3、症状有所减轻，黏液颜色变淡，岁，平均(35．4±1．7)岁；病程1个月一3年，平均(0．56±幽门口胆汁反流减少，病理检查炎症无变化；无效：临床症0．12)年。对照组43例，男27例，女16例；年龄20～52状及体征无改变，胃镜检查胃黏膜组织无改变甚至岁，平均(35．0±1．8)岁；病程2个月～3年，平均(0．54±加重。0．13)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>1．6统计学方法应用SPSS13．0统计软件进行分析，0．05)，具有可比性。计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数1．2诊断标准临床表现为不同程度的上腹持续烧灼资料率

4、的比较采用x检验。感、饱胀、恶心呕吐等症状。胃镜检查可见胃黏膜充血、水2结果肿、糜烂，胃底黏液湖呈现均匀的浅黄色、黄绿色或蛋花样2．12组临床疗效比较治疗组43例，治愈26例，显效块状胆汁液体，常可见含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或7例，有效4例，无效6例，总有效率86．05％；对照组43水流状自幽门反流人胃腔J。中医辨证为肝胃郁例，治愈13例，显效8例，有效3例，无效19例，总有效率热型。55．81％。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<1．3治疗方法0．05)，治疗组临床疗效优于对照组。1．3．1对照组多潘立酮片(吗丁啉，西安杨森制药有限2．22组

5、治疗前后症状积分比较见表1。公司，国药准字H10910003)20mg，每日3次口服；奥美拉唑肠溶胶囊(石药集团欧意药业有限公司，国药准字表12组治疗前后症状积分比较分．isH20046430)20mg，每日2次口服。1．3．2治疗组予和胃清解汤。药物组成：枳实、黄连、栀子、半夏、牡丹皮、旋覆花各15g，白芍药、柴胡、生姜各与本组治疗前比较，P<0．05；与对照组治疗后比较，△P<0．0510g，赭石30g，甘草3g。每日1剂，水煎取汁300mL，早、晚2次饭后30rain口服。由表1可见，2组治疗后症状积分均较本组治疗前下1．3．3疗程及其他2组均以

6、4周为1个疗程。治疗期降(P<0．05)，且治疗组低于对照组(P<0．05)。间禁服用其他药物，忌食辛辣、浓茶、咖啡、烟酒等。3讨论1．4观察指标观察2组临床疗效及治疗前后主要症状胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调等原因积分的变化。主要症状包括胃脘痛、饱胀、恶心呕吐、烧心造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，该症约泛酸，分别按5级评分观察，即：0级：无症状，计0分；I占胃炎的25％一30％。临床研究发现，胆汁反流人胃，在级：偶尔出现症状或程度较轻，不影响生活和工作，计5胃酸作用下，会进一步破坏胃黏膜屏障，引起H弥散增分；U级：介于I级和Ⅲ级之

7、间者，计10分；llI级：症状发加而导致胃黏膜慢性炎症J。目前尚无明确治疗该病的特效药，西医内科治疗临床疗效欠佳。作者简介：袁文龙(1976一)，男，主治中医师，学士。从事中医内胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、嘈杂等范畴，其肝科临床工作。研究方向：中医治疗脾胃病。胃郁热型发病机制是脾胃失调，脾气与胃气升降失调，以534可北中医2014年4月第36卷第4期HebeiJTCM，April2014，Vol36，No．4中药治疗骨折迟缓愈合42例临床分析高建辉(河北省行唐县中医院骨科，河北行唐050600)【关键词】骨折愈合；中药疗法；骨密度【中图分类号】R27

8、4．105．31【文献标识码l‘A【文章编号】1002—2619(2014)04—0534—0