股动脉止血气囊对心脏介入术后压迫止血的效果评价.pdf

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1、蛇志JournalofSNAKE(Science&Nature)2015年第27卷第2期Vo1．27No．2，2015股动脉止血气囊对心脏介入术后压迫止血的效果评价梁榕，阮芳一，玉琴，黄凯，王晓荣(广西医科大学第一附属医院，广西南宁530021)[摘要]目的研究可调式动脉止血气囊的使用对经股动脉穿刺行心脏介入术后患者腰背部疼痛、并发症发生率及舒适度的影响。方法采用便利抽样法，将在我院东院区经股动脉穿刺行心脏介入治疗术的患者设为观察组(122例)，在我院西院区经股动脉穿刺行心脏介入治疗术的患者设为对照

2、组(118例)。术后对照组使用人工压迫止血法，观察组使用可调式动脉止血气囊压追止血法，采用数字评分法、视觉模拟评分法、自行设计调查表分别评估患者的疼痛、舒适度、并发症发生率等，并对收集的数据进行统计分析。结果两组患者的渗血发生率比较，差异无统计学意义(P>O．05)；观察组患者的实际加压包扎时间、血肿、皮肤受损、术肢麻木或肿胀、腰背部疼痛的发生率均低于对照组，舒适度高于对照组(均P<0．05)。结论可调式动脉止血气囊的使用有助于提高患者的舒适度，减少腰背部疼痛和并发症的发生率[关键词]可调式动脉止血

3、气囊；并发症；疼痛；舒适度[中国分类号]R473．5[文献标识码]A[文章编号]1001—5639(2015)02—0136—03doi：10．3969／j．issn．1001—5639．2015．02．017由于股动脉具有位置表浅、粗大、不易痉挛等特点，心脏血。可调式动脉止血气囊主要由腹带及腹股沟穿刺部位气介人治疗常规选取股动脉进行穿刺。目前，股动脉穿刺术后囊两部分组成，使用脱脂纱布、魔术粘扣、成人血压止血气囊常用止血的方式主要有人工压迫法、器械压迫止血法及血管组合制成，使用时根据患者的具体情况选

4、择合适的成人血压闭合器(VCD)缝合法等。人工压迫止血法价格低廉，但压迫止血气囊及腹带。术前为患者测量踝动脉收缩压，以股动脉时间长；而器械压迫和VCD缝合法压迫时间短、止血效果局部的压迫压力和超声多普勒指导下的踝动脉收缩压测定好，但价格昂贵，限制了使用人群和范围]。为预防术后并作为参考指标，并结合相关文献0]，设定气囊有效充气压力发症的发生，减少医疗成本，使患者感到舒适，本课题组在前(mmHg)=患者的舒张压(mmHg)+2OmmHg。先用2层4期研究的基础上将自主研发的可调式动脉止血气囊(专利cm

5、X6cm无菌纱布敷盖伤口，将血压止血气囊与压力表、腹号：201020140986．x)在我院东院区推广使用，并与人工压迫带相连接，再将气囊正对腹股沟穿刺点上1～2cm，腹带缠绕止血法进行比较，探讨可调式动脉止血气囊对行经股动脉穿大腿根部一周，将可调式动脉止血气囊固定稳妥后充气加刺心脏介入术后患者的并发症发生率、疼痛、舒适度的影响，压，充足气后取下压力表，用橡皮筋扎紧充气管，并将充气管现将结果报告如下。固定于腹带上，有效压迫穿刺部位4h，若无出血现象则逐渐1对象与方法放气，第5h减至1／2的有效充气压

6、，第6h为1／5充气有效1．1研究对象采用便利抽样法将2012年5月～2014年压，6h后完全放松，术肢制动4～6h，24h无出血等并发症5月在我院东院区经股动脉穿刺行心脏介入治疗术的患者去除可调式动脉止血气囊，指导患者下床活动。(2)术后处122例为观察组，在我院西院区经股动脉穿刺行心脏介入治理。两组患者均行术后常规护理，对凝血功能较差，高龄、高疗术的患者118例为对照组。两组患者术前均测定PT、凝血压及糖尿病等患者可适当延长压迫制动和卧床时间，预防血时间等指标值在正常范围内，能正常口头及书面交流

7、，术术后并发症，同时要严密观察病情变化，如有异常立即报告前无腰背部疼痛，且自愿参与本研究。排除术中反复穿刺及医生。意识障碍、交流障碍、精神异常以及合并其他严重躯体疾病1．3评价指标采用自行设计的患者情况登记表，并由课不能配合研究者。题组成员负责调查。内容包括：(1)一般资料：包括姓名、年1．2方法(1)压迫方法。术中根据患者情况进行充分的龄、性别、诊断、术前踝动脉收缩压等。(Z)观察指标：①实际肝素化，手术结束拔除鞘管后，立即予以人工压迫穿刺点15加压包扎时间，即压迫止血开始至压迫完全松解。②血肿～

8、20min，手术操作者确认患者穿刺点无渗血后再进行以下(直径>3cm)。③渗血，即包扎完成后穿刺点渗血，需要更操作。①对照组：使用人工压迫止血法，即用2层4cm×6换敷料者。④术肢麻木肿胀。⑤皮肤受损。cm无菌纱布敷盖伤口，再将4层无菌纱布对折后置于穿刺1．4评价标准(1)疼痛。患者主诉腰背部疼痛时，采用数口上方1～2cm处，配合优力舒弹力绷带加压包扎24h，术字评分法(numericalratingscale，NRS)[43对疼痛程度进行肢制动6～8h，无出血等并发