心脏介入诊疗术后股动脉血管不同止血方法的并发症及防范

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1、心脏介入诊疗术后股动脉血管不同止血方法的并发症及防范：王德荣，李金生，魏朝阳，程杨，屈丽琼【摘要】　　目的通过对经股动脉行心脏介入诊疗术后采用不同止血方法患者的常见并发症观察，探讨其防范技巧。方法对283例经股动脉行心脏介入诊疗(选择性冠状动脉造影及支架植入术)术后采用常规绷带加压包扎、Angioseal血管缝合器及动脉压迫器止血后发生并发症的成因进行分析。结果经股动脉途径行心脏介入治疗术后并发症主要是穿刺部位出血，表现为出血、血肿，腹膜后出血或血肿，假性动脉瘤和动静脉瘘，主要原因是穿刺部位过高或过低，血管损伤，过度抗凝和压迫止血不当所致。结论股动脉准确穿

2、刺、术中轻柔操作、准确压迫动脉鞘管进入血管口及松紧适度是减少并发症的主要预防措施，根据病人的具体情况选择适当的股动脉心脏介入诊疗术后压迫止血方法可以减少并发症的发生。【关键词】冠状动脉疾病；介入治疗；股动脉；并发症　　ABSTRACTObjectiveToobservetheplicationsofdifferentfemoralarteryhemostasismethodsafterpercutaneouscoronaryinterventionandtodiscussthecausesandpreventioncountermeasures.Metho

3、dssRoutinepressionbandage，AngiosealSuturingApparatusandarterialpressorostasisto283patientshavingreceivedpercutaneouscoronaryinterventionviafemoralartery(selectivecoronaryangiographyorstentimplantation);thecausesofsubsequentplicationsainplicationsorrhage，hematomaandretroperitonealh

4、emorrhage，orhematoma，pseudoaneurysmandarteriovenousfistula;themaincausesproperpressionhemostatsis.ConclusionsAccuratepuncture，gentleoperation，accurateandmoderatepressiontothecutofarterialsheathaincountermeasures;correctselectionofpressorsforhemostasismaydecreasetheoccurrenceofplic

5、ations.　　KEYoralarteryplication　　心脏介入诊疗技术是目前应用非常广泛的一种临床实践操作技术，具有方便、快捷、有效、微创等优点，但是，该技术毕竟是一种介入性技术，有创伤性，会有一定的并发症发生。股动脉血管较为粗大，穿刺相对容易，行心脏介入诊疗成功率高，我院常规选择股动脉入路行心脏介入诊疗。经股动脉途径行心脏介入治疗术后穿刺部位的血管并发症，主要是穿刺部位的出血，表现为穿刺部位出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘，多由于穿刺部位过高或过低、血管损伤、过度抗凝和压迫止血不当所致；只有在股动脉细小(外周血管有病，糖尿病

6、和女性患者等)，又插入大的鞘管和导管留置时间较长时，才容易产生血栓或栓塞的并发症。鞘管周围出血或血肿是由于损伤了股动脉所致。在我院观察的283例患者，经过适当的穿刺技巧，没有发现腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘［1］。现将我院经股动脉行心脏介入诊疗术后应用不同止血方法的相关并发症情况报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料共观察283例，均为住院患者，其中男性153人，女性130人；年龄38～83岁。术前诊断冠心病214人(75.6％)，陈旧性心梗18例(6.36％)，急性心肌梗塞9例(3.18％)，高血压148例(52.3％)，糖尿病48例(16

7、.96％)，有吸烟史者174例(61.48％)，有早年心血管病家族史者52例(18.37％)。　　1.2手术方法常规左侧冠状动脉投照体位为3个：左前斜LAO45°、右前斜RAO30°、LAO25°。加足头位25°；右侧冠状动脉投照体位2个：RAO25°、LAO45°［2］。术中行心电图、血氧饱和度、血压监测，术后止血：用普通绷带（2个，一个压扁后压于穿刺入血管点，一个用于“八”字包扎）加压包扎181例，其后以1.0kg盐袋压迫伤6～8h，保持术侧肢体伸直18～24h，卧位24h后方可下床活动［3］；（2）Angioseal血管缝合器标准方法行血管缝合48例

8、，缝合前必须行股动脉造影，股动脉直径大于4mm，动脉鞘管穿刺入血管