经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后tr-band压迫止血的护理效果观察

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1、经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后TR-Band压迫止血的护理效果观察蚌埠医学院第一附属医院心血管内科安徽蚌埠233004【摘要】目的：探讨经挠动脉穿刺行冠状动脉介入术后TR-Band压迫器压迫止血的护理效果。方法：选取我院收治的经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术患者120例，并对其术后用R-Band压迫器压迫止血的临床资料进行回顾性总结。结果：120例患者均止血成功，其屮13例患者有少量渗血，4例患者出现穿刺局部皮下血肿，7例患者出现手部肿胀，2例患者前臂以下出现瘀斑，其余无其他并发症的发生。结论：TR-Band桡动脉压

2、迫器用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全性高、操作便捷、调节性强、止血效果好以及并发症少等优点。【关键词】桡动脉；冠状动脉介入术；TR-Band止血器【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)13-195-01近年来，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗己成为冠状动脉诊断及治疗的主要路径之一，但术后如果止血不当则会诱发穿刺部位出血、血肿、麻木、桡动脉闭塞等并发症。因此，如何进一步减少术后血管并发症的产生则显得尤为重要。本文选取我院收治的120例患者经挠动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后应用T

3、R-Band止血器压迫止血，临床诊断及治疗取得了很好的效果。现将护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年6月间在我院心血管内科住院经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术和冠状动脉介入治疗术(PCI)的120例病人，其屮男性72例，女性48例；年龄30〜82岁,平均年龄(59.2±18.3)岁；急性心梗死24例，陈旧性心肌梗死17例，不稳定性心绞痛20例，疑诊冠心病34例，高血压心脏病25例；同时伴心力衰竭18例，高血压病史52例，糖尿病史21例，吸烟史52例。以上病例中行冠状动脉支架

4、植入术72例，冠状动脉造影显示正常48例；急诊手术85例，择期手术35例。在手术之前，所奋患者均进行艾伦(Allen’s)试验，均为阳性(<10s)，在经过检查凝血止血功能均正常，并确认其桡动脉和尺动脉之间冇着良好的侧支循环之后，方可经桡动脉行PCI术。PCI手术操作完毕之后，所有患者均使用TR-Band止血器对桡动脉穿刺部位压迫止血。1.2方法本组120例患者经挠动脉穿刺行冠状动脉介入术后采用TR-Band止血器进行压迫止血，桡动脉穿刺TR-Band止血器是一种带有气囊的手腕式约束装置,通过一种特制的注

5、射器注入空气进行穿刺点的压迫止血，其止血压力可以通过注入气囊的气体量来进行调整。术后先退出动脉鞘管2cm〜3cm,展开止血阀，将止血阀气囊中心的绿色标记线对准桡动脉穿刺点，并且用两端可调节型的粘扣把带子固定在手腕上。采用配套的专用注射器通过附带导管注射空气15mL〜18mL使气囊膨胀，术者边注入气体边完全拔出桡动脉鞘管，观察穿刺点是否出血，并询问患者的舒适度，如有出血,再注入少量气体，直至出血停止为止；如无出血、病人无特殊不适后即可完成操作。1.3临床评估手术之后的48小吋之内需连续观察并记录并发症的发生情况。观察吋

6、间:术后2小时之内每隔15〜30min便可观察一次;术后2〜12h之内每隔0.5h观察一次；术后12〜24h之内每隔30〜60min观察一次；术后24〜48h内每隔lh观察一次。穿刺部位出血的评估标准有以下几个方面：①出血，覆盖伤口的纱布处肉眼可见新鲜血迹；②血肿，穿刺局部面积>2×2cm皮下出血性硬块；③皮下淤斑，穿刺部位皮肤青紫，面稅>2×2cm。2护理2.1术前工作在使用TR-Band之前应进行护理专业知识的培训,术前对患者进行良好的心理疏导。护士应向择期手术的患者及其家属讲

7、解详细治疗情况，使患者能够积极主动的配合。此外，为避免一些意外的发生，护士还应向患者介绍TR-Band止血器的安全性和特别注意事项，如有任何不适，应及时向医护人员咨询。2.2术中护理首先，医护人员要做好患者的心理护理，引导患者密切配合医生进行手术。其次，在桡动脉穿刺时，指导患者进行深呼吸。尤为重要的是，严密观察患者生命体征及手指末梢循环状况，严密观察心率、心律以及血压的变化，出现任何异常应立即通知主治医生处理。最后，备好抢救药品以供急需。2.3术后护理首先，要严密观察患者穿刺部位的状况，观察是否奋并发症的发生。术后使

8、用TR-Band止血器时，每隔15min观察患者局部和全身的状况•一次，看其穿刺部位是否有异样感觉。其次，加强术后监护工作，严密监测心率、心律及血压的变化，并备齐急救医药物品。加强TR-Band止血器减压放气的护理，护士还要加强术后的巡视，正确指导患者适当运动，嘱咐患者穿刺侧肢体避免剧烈运动,避免出血和感染。3结果本组病例中，120例患者均止血