吴新欲运用调肝理脾法治疗失眠2则-论文.pdf

《吴新欲运用调肝理脾法治疗失眠2则-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2014年8月河南中医August2014第34卷第8期HENANTRADrr10NALCHINESEMEDICINEVo1．34No．8吴新欲运用调肝理脾法治疗失眠2则夏成霞(无锡市中医医院，江苏无锡214001)摘要：吴新欲认为失眠的病机多为肝郁脾虚，相应治法当以疏肝理脾为先，常以逍遥散为基本方灵活加减，收效甚佳。关键词：失眠；调肝理脾；逍遥散；吴新欲本文引用：夏成霞．吴新欲运用调肝理脾法治疗失眠2则[J]．河南中医，2014，34(8)：1472．中图分类号：11256．23文献标志码：A吴新欲教授从医40余载，为全国第3批、第4批老中医按：肝失疏泄，肝气乘脾，加之思虑过

2、度，致土壅木郁，肝药专家学术经验继承工作指导老师，善于运用调肝理脾法治郁脾虚，心神失养，故心烦失眠。肝气郁结，气机不利，则胸疗失眠。兹将笔者跟随吴师学医的偶得总结如下。闷。脾虚失运，湿邪内蕴，则大便偏烂。舌淡、苔白、脉弦细案1：王某，女，40岁，2013年3月18日初诊。患者几年为肝郁脾虚之象。故以逍遥散为主方，加木香、川黄连化湿来经常失眠，近1个月明显加重，入睡慢，易醒，再入睡难，多止泻，郁金、沉香理气，茯苓、酸枣仁、炙远志宁心安神，焦山梦较浅，有时彻夜不寐，月经周期正常，色偏暗，量不多，经前楂、焦神曲健脾消食。本方用之得当，收效甚显。胸胀较明显，有时心烦易激动，饮食一般，二

3、便如常，有小叶失眠在《难经》中称为不寐，是指经常不能获得正常睡眠增生病史，脉弦细，苔薄，舌淡红。证属肝郁脾虚，心神失宁。为特征的一种病症，轻者入寐困难，或寐而不酣，醒后不能再治宜疏肝健运安神。处方：柴胡5g，当归10g，白芍10g，党寐，严重者整夜不能入寐。《普济本事方》日：“平人肝不受参10g，白术10g，茯苓、茯神各10g，炙甘草3g，青皮、陈皮邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是各5g，九节菖蒲5g，柏子仁10g，酸枣仁30g，炙远志5g，龙以卧则魂扬若离体也。”《景岳全书·不寐》云：“痰心扰乱，骨15g，夜交藤15g，焦栀子10g，浮小麦30g。服10

4、剂后复心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”吴新欲教诊，患者每晚可安睡5～6h，情绪平稳，进食改善，守上方7授认为，现代社会竞争的日趋激烈，生活方式的不断改变，工剂以巩固疗效。作压力的增大，所欲不遂、思虑过多、情志不遂日久，导致营按：肝失疏泄，肝气乘脾，加之饮食不当，思虑过度，致土阴暗耗，脾气受伤，肝气郁结不疏，继之阴不敛阳，阳不入于壅木郁，肝郁脾虚，心神失养，故失眠多梦。肝气郁结，气机阴则发生失眠。脾虚运化失常，则食少、纳呆、腹胀等。故失不利，久则肝火稍旺，则经前胸胀、心烦易激动。肝脾不调，眠多为肝郁脾虚证。临证治疗时，多以“调肝健脾”为基本治则饮食一般。舌淡苔白、脉

5、弦细为肝郁脾虚之象。《景岳全法，常以逍遥散为基本方加减，收效甚佳。逍遥散源自《太平书·郁证》日：“实邪在肝，多见气满腹胀，所当平也。及其怒惠民和剂局方》，原方组成为：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各后而逆气已去，惟中气受伤矣。既无胀满疼痛，而或为倦怠，一两，甘草五钱。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，或为少食，此以木郁克土，损在脾矣。”治宜疏肝健脾、宁心安其中当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之神。故以逍遥散为主方，加青皮、焦栀子等清泻肝火，党参益要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草气健脾，茯神、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、炙远志、小麦、龙骨宁益气补

6、中，缓肝之急。如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血心安神。本方用之得当，其效自现。兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调肝脾之名方。案2：曲某，男，56岁，2013年4月18日初诊。患者月余吴教授以逍遥散为治疗失眠的基本方，并随证(症)加来睡眠较差，每夜4—5h浅睡眠，心烦，偶有胸闷，胃纳一般，减：肝火偏旺者酌加牡丹皮、焦栀子、黄芩以清泻肝火；心悸大便偏烂，夜尿1次，舌红、苔薄白，脉细，左脉带弦，证属肝者加煅龙骨、煅牡蛎等镇心安神药；腹胀明显、嗳气频作者加郁脾虚、心神失宁。治以养血疏肝，健脾安神。处方：柴胡5沉香、佛手片等理气之品；食欲差者加焦谷芽、焦麦芽、焦山g，自芍10g

7、，当归10g，白术10g，茯苓、茯神各10g，炙甘草3楂、焦神曲、炙鸡内金等健脾消食。g，木香5g，枳壳1Og，郁金l0g，沉香3g，川黄连3g，酸枣仁吴新欲教授认为，辨治失眠用方药治疗固然重要，但克15g，炙远志10g，焦山楂、焦神曲各10g。服l0剂后复诊；服过度精神紧张，或抑郁焦虑，或惊恐愤怒等不良情绪也不患者每晚可睡5一一6h，前方酸枣仁改为20g，10剂后睡眠明可忽视。另外，养成良好的睡眠习惯，做到晚餐清淡。不过显改善，余症亦解。饱，忌浓茶、咖啡及吸烟，尽量排除各种可能影响睡眠的不