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1、脏时相调法针刺治疗失眠临床观察论文.freelm×(25～50)mm弹性良好的不锈钢毫针。2.1.4针刺方法腧穴局部常规消毒,常规刺入所选穴位。头部腧穴采取快速提插捻转法,200转/min行针2min;其他穴位采取平补平泻手法,以局部酸胀为度。以上各穴均留针30min。10d为1个疗程。2.2疗效评价方法采用国际公认的阿森斯失眠量表(AthensInsomniaScale,AIS)对失眠者的睡眠质量进行评定,由医师分别于治疗前及治疗1个疗程后各评定1次。疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》2拟定：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛为临床痊愈;睡眠明显好转
2、,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加为显效;症状减轻,睡眠时间较前增加不足3h为有效;治疗后失眠无明显改善或反而加重者为无效。2.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件,计量资料以—(—资)±s表示,采用t检验;两样本率的比较采用χ2检验。3结果(见表1、表2)表12组失眠患者临床疗效比较(例)注：与对照组比较,*P0.05表22组失眠患者治疗前后AIS量表评分比较(—(—评)±s,分)注：与对照组治疗后比较,△P0.054讨论《灵枢·大惑论》记载：“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不得瞑矣”、“卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,
3、阴气盛则阴跷盛,不得入于阳,则阳气虚,故目闭也。”《灵枢·营卫生会》指出：“气至阳则卧起而目张,至阴则休止而目瞑”、“壮者气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。”睡眠和觉醒是阴阳转化的结果,即阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寤。机体只要能维持这种正常的转化功能,就能维持正常的睡眠和觉醒。如果阴气和阳气转化的规则遭到破坏,便可导致不寐。在治疗失眠证时需抓住脏腑病变的特点。五脏分属五行,生理状态下,脏腑各司其职,相互生克制化,使阴阳平衡、气血充沛,处于动态平衡之中。脏腑的盛衰可影响整体的平衡,出现不同的证候而导致疾病的发生。失眠虽病因病机复杂,但由于卫气日行于阳经,
4、夜行于阴经,而无论任一个脏腑发生病变,都可影响卫气的循行,睡眠觉醒生理节律的根本机制在于营卫之气的正常运行。气血脏腑功能失调,阴亏于内,阳浮于外,阴阳失交,使阳不入阴,营卫不和,气机失调,心神不安而导致睡眠障碍。所以,阴阳失调,气机不利,脏腑营卫失和是其基本病机。同时,五脏气血阴阳的变化也与四季、月、日时的变化密切相关。《素问·金匮真言论》曰：“五脏应四时,各有收受。”《素问·八正神明论》说：“月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无凝,月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。”《
5、灵枢·营卫生会》云：“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端……故气至阳而起,至阴而止。”具体指出了人体经脉的气血运行流注,在一日12时辰中,各有盛衰的时间。子时气血流注于足少阳胆经,胆腑司令;丑时气血流注于足厥阴肝经,肝脏司令;寅时气血流注手太阴肺经,肺脏司令;卯时气血流注手阳明大肠经,大肠司令;辰时气血流注足阳明胃经,胃腑司令;巳时气血流注足太阴脾经,脾脏司令;午时气血流注手少阴心经,心脏司令;未时气血流注手太阳小肠经,小肠司令;申时气血流注足太阳膀胱经,膀胱司令;酉时气血流注足少阴肾经,肾脏司令;戍时气血流注手厥阴心胞经,心胞司令;亥时气血流注手少阳三焦经,
6、三焦司令。子时复入胆经,如环无端,周流不息。总之,治疗失眠时,在辨证施治的同时,结合日时规律的影响,可收到更好的疗效。【
