针刺治疗失眠症的临床观察

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1、针刺治疗失眠症的临床观察针刺治疗失眠症的临床观察摘耍目的：探讨针刺治疗失眠症的更有效方法。方法：将86例失眠症患者随机分成观察组（45例），对照组（41例）。观察组取“安眠2”穴、百会穴、神门穴、太冲穴；对照组取常规用穴。治疗7次为1个疗程，治疗3疗程后，进行疗效比较。结果：观察组治愈率71.1%,对照组治愈率34.1%,（卩〈0・01）o观察组第一疗程后治愈率明显高于对照组（P〈0・01）o结论：针刺“安眠2”穴、百会穴、神门穴、肝俞穴治疗失眠症比取常规用穴更好。关键词失眠症针灸疗法穴位/针灸效应随着社会竞争日趋激烈，失眠症患者越来越多，目前西药市场难以

2、提供既高效安全又无毒副作用药品，主要有苯二氮卓类（Bz类）和佐匹克隆类（zP类），长期使用产生不可忽视的弊端，一是影响近记忆和认知功能，另一是药物依赖，后者要格外重视。如何探索一种治疗失眠症的更好的治疗方法呢?近几年来笔者发挥中医针灸独特优势,采取针刺“失眠2”穴配百会穴、神门穴、太冲穴，治疗失眠症45例，取得满意效果，报道如下。1临床资料1・1一般资料选择2004年1月至2006年10月来我院门诊针灸科求治的86例失眠症患者，随机分成观察组（45例）和对照组（41例），其中男34例，女52例；年龄最大者65岁，最小者20岁，病程最长者10年，最短6个月。

3、1.2诊断标准采用《中国精神障碍诊断分类与标准》第二版修订版（CCMD-2-R）失眠症的标准。（1）以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发丁失眠，包括难以入睡、唾眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等。（2）睡眠障碍每周至少发生三次，并持续1个月以上。（3）失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。（4）无躯体疾病或精神障碍。1.3选择标准（1）同意严格遵守本研究规定治疗方法。（2）1周内不曾使用任何安眠药（或西药、或中药、或保健饮品）。（3）没有合并其它系统严重疾病者。（4）无酗酒者。（5）对试验药物没有过敏者。2治疗方法2・1选穴观察组

4、:主穴“安眠2穴”（风池穴与翳明穴联线中点）。配穴取百会穴（头顶正中线与两耳尖联线的交点处），神门穴（仰掌，腕横纹尺侧端凹陷处），太冲穴（第一、二趾缝上1・5-2寸处）。对照组：取常规用穴，取神门，内关，足三里，三阴交，太溪穴。2・2操作观察组：患者安静仰卧•穴位常规消毒后“安眠2”穴:取32号毫针垂宜向下进针1-1.5寸。患者有强烈麻胀感后，顺时针转针3圈。留针30分钟；百会穴：医者立于患者头前，拇食指持32号毫针以15。夹角，逆督脉循行方向，沿头皮与颅骨骨膜间快速进针，平针刺1寸左右，得气后留针30分钟；神门穴:选用30号1・5寸毫针直刺，稍偏尺侧，深

5、0.3—0.5寸。得气后留针30分钟；太冲穴选用30号1・5寸毫针斜刺，进针1〜1・5寸，可透涌泉，视病人体质病情变化，以手法补泻调理针感，进针得气后留针30分钟。上述每日治疗1次，治疗7次为1个疗程。疗程间休息3天，进行笫2疗程。如仍未改善者，可再行1个疗程，3个疗程结束后作疗效评价。对照组：取神门，内关，足三里，三阴交，太溪穴，常规针法,得气后行平补平泻，留针30分钟。每FI治疗1次，治疗7次为1疗程，疗程间休息3天，进行第2疗程。如仍未改善者，可再行1个疗程，3个疗程结束后作疗效评价。3治疗结果3・1疗效标准采用国家中医药管理局1994年颁布《中医病

6、症诊断疗效标准》的“不寐”评定标准，结合WHO制定的睡眠效率评定标准设制如下：治愈：睡眠止常，醒后精神充沛，伴有症状消失；有效睡眠延长，但较前增加不足3小时，伴有症状改善；无效：症状元改善。3.2治疗结果统计分析：两组疗效结果见表1,两组治愈者可用疗程比较见表2：从表1可以看出：二组治愈率对比，经统计学处理P〈0・01,差异有非常显著意义。说明观察组治愈率高于对照组。表2示：观察组的第一、第二疗程治愈率明显高于对照组，差异有非常显著意义(P<0.01)o4典型病例董某，女，45岁，教师。于2003年4刀5初诊。主诉。失眠3年，加重1个月。3年來睡眠入睡困难

7、伴多梦。尤以出差更是彻夜不眠，每次必服安定片方能入睡2-3小时。酮后不能再入睡，白天精神不振，头晕，健忘，甚则心悸，舌淡，苔薄口，脉细。以观察组方法如法施治，每H1次，并嘱患者停服一切治疗失眠的中西药物。针1疗程后即能睡12小吋。醒后精力充沛，乂针1疗程次以巩固疗效。随访半年无复发，•且出差都能正常睡眠。5讨论失眠属中医学“不寐”范畴。祖国医学认为：失眠即不寐，是以经常不易入寐为特征的一种病症，祖国医学称之为“不得眠”，“不得卧”,“目不瞑”。早在《素问•逆调论》屮，就有“胃不和则卧不安”的记载，汉・张仲景“金匮要略・血痹虚撈病”日“虚席虚烦不得眠”。明・

8、张景岳《景岳全书・不寐》更作出精辟的分析：不寐症虽病有不一，然惟知