针刺推拿疗法治疗失眠症30例临床观察

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1、针刺推拿疗法治疗失眠症30例临床观察【摘要】目的：探讨应用针刺推拿方法治疗失眠症患者的临床疗效。方法：将30例符合入选标准的失眠患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQT)评分，在辨证施治的基础上采用针刺及推拿治疗。结果：针刺配合推拿治疗失眠有效率93.33%0结论：针刺推拿治疗失眠症患者有较好的疗效。【关键词】失眠；针刺；推拿；临床观察【中图分类号1R277.7【文献标识码】B【文章编号11004-7484(2014)02-0910-01失眠是指睡眠不正常，轻者入睡困难，或睡眠不实，或醒后不能入睡,重者彻夜不眠。失眠又称“不寐”、“不得卧”、“日不暝”[1]

2、,是一种由睡眠的始发和睡眠的维持发牛障碍引起的明显影响患者日间活动的睡眠障碍综合征。由于睡眠时间不足或唾眠质量差，不能满足个体生理需要，常伴有头痛、头晕、健忘等症状。如果长期失眠则会产生一系列精神及躯体症状，如抑郁或焦虑状态等，对患者生活质量产生较大影响。国外流行病学调查结果显示，每年大约33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠。失眠在发达国家的发病率大约为20%,发展屮国家大约在10%以上[2]o针灸是祖国医学最重要的治病方法Z—[3],针灸疗法对治疗失眠的显著效果不容置疑。2011年12月-2012年4月，笔者运用针灸推拿治疗失眠症30例，获

3、满意疗效，现报道如下:1临床资料1.1一般资料观察病例均来自瑞士针灸门诊，共30例，其屮男性8例，女性22例,年龄在18〜80岁之间。18岁〜29岁3人；30岁〜39岁6人；40岁〜49岁9人；50岁〜59岁9人；60岁以上3人。其中失眠程度轻度12例，中度16例，重度2例。中医辨证分型：心脾亏虚型9例，心肾不交型8例,心胆气虚型5例，肝阳上扰型6例，脾胃不和型2例。1.2诊断标准根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中有关失眠症的诊断标准制定［4］：①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡

4、眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。1.3分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》［5］。①轻度：睡眠时常觉醒或睡眠不稳，晨醒过早，但不影响工作；②屮度：睡眠不足4小时，但能坚持工作；③重度：彻夜不眠，难以坚持正常工作。1.4中医辨证分型标准参照《中药新约临床研究指导原则》。①心脾亏虚型：心悸健忘，头晕目眩，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡、苔薄，脉细弱；②心肾不交型：头晕耳鸣

5、，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汁，舌红，脉细数；③心胆气虚型：心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉细弦；④肝阳上扰型:急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦；⑤脾胃不和型：胸闷暧气,暧腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数。1.5纳入标准①符合上述失眠症诊断标准者；②年龄18〜80岁；③本次病程在半年到三年者。1.6排除标准①凡不符合纳入标准者；②妊娠或哺乳期妇女；③在研究前1周使用过抗精神病药、抗抑郁药者；④严重肝、肾功能不全者，或合并其他系统严重疾病者；⑤严重精神病患者或恶性肿瘤患者；⑥药物依赖者；⑦未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判

6、定者。2治疗方法2.1针刺方法2.1.1针刺选穴：主穴：百会、四神聪、印堂、安眠、神门、合谷、三阴交、申脉、照海。配穴：①心脾亏虚型：心俞、脾俞、内关、足三里；②心肾不交型：心俞、肾俞、内关、太溪；③心胆气虚型：心俞、胆俞、内关、阳陵泉；④肝阳上扰型：太冲、侠溪；⑤脾胃不和型：脾俞、胃俞、内关、足三里。1.1.2操作方法：针具选用北京中研太和医约有限公司生产的一次性使用无菌针灸针，规格直径0.22mm,长度为40mm0针刺方法：患者取仰卧位或俯卧位,辩证选穴，皮肤常规消毒后针刺。针刺百会穴、四神聪穴时，医者拇食指持毫针以15°左右夹角，逆督脉循行方向，沿

7、头皮与颅骨骨膜间快速进针,各针平行均平刺1cm左右，施捻转平补平泻法，得气后以轻刺激强度持续捻针1min,其它穴位釆用常规方法进行针刺治疗，施平补平泻法。注意刺激强度不能过强，以免患者不适及恐惧。每次留针30min,每周2次,8次后改为每丿制1次，共12次为一疗程。1.2推拿方法：患者先俯卧位后，后仰卧位。头部按摩分7条线，从印堂到风府，双攒竹至双天柱，双鱼腰至双风池，双丝竹空至双完骨。推拿时双手十指张开，以指腹沿着7条线用点、按、揉、击等手法，穴位处要重点用指尖点揉。手法要求轻柔而稳健，缓慢而有节律。患者俯卧位时，沿脊柱两侧从上到下，用双手拇指点、揉五

8、脏六腑的背俞穴，用掌根按、揉、推背俞穴。每次推拿时间为15mine2.3疗效评价