调肝理脾法联合按摩点穴治疗功能性便秘的临床观察

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1、调肝理脾法联合按摩点穴治疗功能性便秘的临床观沈雁鹏(北京市延庆县中医医院102100)【摘要】目的：观察调肝理脾法联合按摩点穴治疗功能性便秘的临床观察。方法：将156例符合中丙医诊断标准的功能性便秘患者随机分为治疗组78例和对照组78例)，分别采用调肝理脾法中药联合按摩点穴、乳果糖口服液治疗。两组疗程均为4周。通过便秘患者症状自评问卷(PAC-SYM)积分变化情况结合便秘的临床疗效评价该方法对患者的疗效。结果：治疗组、对照组总有效率分别为91.03%、76.92%,组间临床疗效比较，差异具有统计学意义(P&

2、gt;0.05)。治疗前后临床症状积分变化情况：两组治疗后各项症状积分均明显降低(P<0.05);组间治疗后比较，粪质坚硬、粪量少、排便次数减少、排便费力、排便疼痛、排便不尽感、有便意而难以排出、腹部痉挛疼痛、和腹胀积分差异有统计学意义(P<0.05)o结论：调肝理脾法联合按摩点穴治疗功能性便秘具有较好的临床疗效。【关键词】功能性便秘；调肝理脾法；按摩点穴；临床观察【中图分类号】R256.35【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0466-01长期的便秘可引起痔疮、诱发心

3、脑血管疾病、增加肠癌患病风险，引起焦虑、抑郁等情致异常，严重影响患者的生活质量［1］。中医药治疗便秘已有上千年历史，近年中草药治疗慢性功能性便秘的报道逐渐增多，初步分析显示，与传统丙药相比，中草药治疗功能性便秘•有在潜在的优势。我们用调肝理脾法联合按摩点穴治疗功能性便秘取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1研究对象所有病例均来自延庆县中医院2013年5月至2014年10月期间收治的功能性便秘患者，共156例，患者随机分为西药组，按摩联合中药组，每组均78例患者。治疗组中男性28例，女性50例；平均年龄

4、(59.63±5.07)岁；平均病程(3.01±2.54＞年。对照组中男性30例,女性48例;平均年龄(60.11±4.35)岁；平均病程(2.98±2.77)年。两组性别、年龄、病程及治疗前症状比较差异无统计学意义。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参考功能性便秘罗马m诊断标准［2】。1.2.2中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》［3】及《中医内科学》［4］:大便不畅或干结，欲便不得出，或便而不爽，排便吋间延长，腹胀呕吐，伴奋烦躁易怒或郁郁寡欢

5、，胸胁痞满，善太息，嗳气频作，纳食减少，失眠多梦，舌红苔薄腻、脉弦等症,其病情发展与情绪变化密切相关。1.3纳入标准：符合上述中医及西医诊断标准者；患者自愿参与治疗，签署知情同意书。1.4病例排除标准：不符合上述西医诊断标准及中医辨证标准；内脏器质性病变引起的便秘，肠易激综合征及炎症、内分泌代谢病、结缔组织病、药物(抗组胺药、阿片类、抗抑郁剂、抗胆碱药等)引起的便秘；并发严重的心肺及肝肾疾病，如心力衰竭，呼吸衰竭、肾功能不全、严重肝功能异常等；妊娠或哺乳期妇女；严重的精神疾病患者；依从性差或资料不全影响分析

6、者。1.5治疗方法治疗组：治疗药物如下：柴胡10g,郁金10g，苏梗15g，大腹皮15g，焦槟榔10g，炒白术10g,旋复花10g，代赭石6g，枳实10g，厚朴15g,丹参20g，生薏苡仁30g，生甘草6g。以上药物水煎服，日1剂，早晚温服，共治疗4周。配合按摩：医者站艽一旁，用双手四指重叠置于患者天枢穴上，以顺吋针方向按揉，每按揉1-2圈向上或向下点压1-2次，以其有酸、麻、胀、痛等得气，按摩吋间为10分钟。对照组：乳果糖U服液，15毫升，每日一次，晨服。1.6观察内容及方法观察内容为患者每周自主排便次数

7、和相关中医症状。采用便秘患者症状自评问卷(PAC-SYM),由粪便性状、直肠症状和腹部症状3个部分构成.该量表采用5分法进行评价，按症状严重程度由无到非常严重分别计为0-4分［5］。1.7疗效评定标准根据中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》将便秘的疗效评定标准拟为［3］:治愈：指2天以内排便1次，便质变润，无明显腹胀、呕吐症状，排便通畅，短期无复发。好转：指3天以内排便1次，便质变润，腹胀、呕吐症状减轻，排便欠畅。未愈：症状无明显改善。1.8统计方法采用SPSS12.0统计软件处理，计量资料检验其是否

8、满足正态性分布，对正态分布的计量资料进行t检验，对非正态分布的计量资料进行秩和检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组治疗前后临床症状积分比较如下：治疗前后临床症状积分变化情况：两组治疗后各项症状积分均明显降低(P<0.05)；组间治疗后比较，粪质坚硬、粪量少、排便次数减少、排便费力、排便疼痛、排便不尽感、有便意而难以排出、腹部痉挛疼痛、和腹胀积分差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。