推拿治疗功能性便秘的临床疗效观察

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1、推拿治疗功能性便秘的临床疗效观察摘要：目的：观察推拿手法治疗功能性便秘的临床疗效。方法：采用随机对照的实验方法，以罗马Ill诊断标准为依据，将40名功能性便秘患者随机分成治疗组与对照组。治疗组釆用固定推拿方案治疗，对照组让其保持原有生活规律不变。结果：治疗组中痊愈5人，占25%；显效5人,占25%；有效8人，占40%；无效2人占10%。治疗组总有效率90%。对照组屮痊愈1人，占5%,显效4人，占20%；有效5人，占25%；无效10人,占50%,总有效率50%。结论：推拿手法对于功能性便秘有确定的疗效。关键词：功能性便秘推拿【中图分

2、类号1R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0075-02功能性便秘是临床上一种常见疾病，发病率较高，随着人们社会生活压力逐渐增人，功能性便秘的发病率逐年增加，并且发病年龄也在逐年降低。功能性便秘不仅严重影响患者的生活质量，使原有疾病加重，而且严重的功能性便秘患者会加重心肌梗死、脑梗死、肝性脑病、结肠癌等。功能性便秘是在排除器质性便秘外，以排便时间延长、长时间无便意，排便困难、排便不适感，排便无力等为主要临床表现的疾病。本研究采用自拟推拿治疗方案对其进行治疗。1一般资料1.1诊断标准。采用罗马

3、III标准作为诊断标准。即诊断前症状出现至少6个月，最近3个月有症状发作符合标准。①应包括以下2个或以上症状。a•至少25%的排便有努挣；b.至少25%的排便为硬粪块；c・至少25%的排便有不完全排空感；d.至少25%的排便有肚门直肠阻塞感；e.至少25%的排便需手助排便（如应手指排便、支托盆底）；f・每周排便少于3次。②不用泻药软粪便少见。③不符合IBS的诊断标准。1.2纳入标准。①符合罗马III诊断标准的患者；②年龄在18〜80岁之间；③患病3个月以上；④知情并自愿参加本项目观察。1.3排除标准。（1）不符合诊断和纳入标准者。

4、（2）患有下列能引起便秘的疾病者：①肠道器质性病变引起的肠腔狭窄或梗阻；②直肠、肛门病变；③内分泌或代谢性疾病；④神经系统疾病；⑤肠道平滑肌或神经元性病变；⑥结肠神经肌肉病变；⑦神经心理障碍。（3）服用药物引起的便秘：铝抗酸剂、铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药。（4）孕妇、有出血性倾向、严重心脏疾病等不适合按摩者。（5）不愿意接受观察或患有精神病不能合作者。1.4证候评分及疗效标准。参考2005年中华医学会外科学分会肚肠外科学组编制的《便秘症状及疗效评估》制怎量化标准，对功能性便秘的症状进行

5、评定。选取症状：a・排便困难；b・粪便性状；c・下坠、不尽、胀感；d.排便时间；e・排便频度；每个问题评分根据不同程度分别记0〜3分。（1）排便费力：排便不费力计0分，排便稍费力计1分，较费力计2分，排便费力且需手法帮助计3分。（2）粪便性状：柔软的条状或团块状计0分，干裂的条状计1分，团块状计2分，分离的硬团状计3分。（3）排便不尽感：无计0分，轻度计1分，较明显但不影响工作和生活计2分，明显并影响工作和生活计3分。（4）每次排便时间：少于15分钟计0分；15〜20分钟计1分；21~30分钟计2分；30分钟以上计3分。（5）排便

6、次数（自发性排便）：排便次数正常计0分；2~3d排便1次计1分，3〜5d排便1次计2分，1周以上排便1次计3分。五方面问题得分相加为便秘症状总分。采用积分法，n二（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前积分X100%。其中临床痊愈为症状消失，大便正常，积分较治疗前降低290%,显效为便秘症状明显改善，积分较治疗前降低$70%,冇效为症状好转，积分降低230%,无效为症状无改善，积分无降低。实验数据采用T检验和Ridit分析，以P二0.05作为显著性差异标准。1.5临床资料。以符合纳入标准的40例患者为研究对象。患者來自2012年4月

7、至9月学院的老师、学生及周

8、韦

9、社区居民，随机将其分为两组,治疗组20例，其屮男3例，女17例，最大年龄57,最小年龄18,平均年龄24.95±9.68,便秘症状积分6.85±2.10,病程1〜7年，平均2.40±1.80；对照组20例，其中男4例，女16例，最大年龄74,最小年龄18,平均年龄24.30±12.68,便秘症状积分6.40±2.37,病程1〜9年，平均2.25±1.83。两组症状相似，年龄、性别、病程组成相仿；具有可比