调脾通结汤治疗老年人便秘临床观察

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1、调脾通结汤治疗老年人便秘临床观察卢梦春（广丙宾阳县大桥镇中心卫生院530408）【摘要】目的：观察调脾通结汤治疗老年人便秘的临床疗效。方法：将符合诊断的50例老年人便秘患者随机分为丙药对照组25例及调脾通结汤治疗组25例。丙药组予果导片口服治疗，治疗组采用调脾通结汤治疗。比较二组病例的临床疗效。结果：调脾通结汤治疗组综合疗效明显优于两药对照组（P<0.01）。结论：调脾通结汤治疗老年人便秘疗效显著,值得临床推广应用。【关键词】便秘老年性便秘调脾通结汤临床疗效【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-

2、1752（2014）14-0376-02便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证［1］，便秘是消化系统常见症状，既可单独出现，也可由一些疾病伴发，尤其是老年人，症状随着年龄的增长而加重，严重影响生活质量，时常诱发和加重心、脑血管疾病的发生，如脑出血、心肌梗死等，且还能引起严重的肠道疾病并发症。其一直是临床治疗的难点，其发病率逐年升高。我们于采用出自首批国家级名老中医效验秘方精选方调脾通结汤［2］于2012年3月〜2013年3月间治疗老年人便

3、秘25例，取得了较好的疗效,同时复发明显减少。现报告如下。1资料和方法1.1纳入和排除标准:参照《中医病症诊断疗效标准》［3］各病例均符合以下条件：（1）排便时间延长，两次排便间隔72h以上；（2）便质干硬，排便费力或大便并不干结而排出困难；（3）病程在1个月以上；（4＞中医辨证符合虚秘证；主症：①排便次数少或便质干结或排便费力；②气短或神疲乏力。次症：①面色无华;②心悸；③头晕。舌象：舌淡苔薄。脉象：脉细无力。具备主症两项兼次症一项并有相应的舌象、脉象即可诊便秘虚秘证。(5)排除肿瘤、结肠息肉、结肠炎等器质性病变致肠道狭

4、窄引起的便秘。1.2一般资料:将我院就诊的便秘老年人50例，男27例，女23例，年龄56〜82岁，病程1〜3年，诉大便间隔吋间3〜9(5.3±1.5)d。随机分为两组,两组资料在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法1.3.1西药组:1_1服果导片100mg每日1次，睡前服用，连续服用2周。1.3.2治疗组:方用调脾通结汤治疗，基本处方：白术30克，苍术30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。气虚者加黄芪15克，血虚者加当归10克，阴虚者加生地15克、麦冬10克。日

5、1剂，水煎2次，取汁300ml，早晚分次服，连续服用2周。1.3.3所冇病例在治疗期间全部停用其他通便药物，嘱患者改善生活饮食>J惯养成良好排便习惯。两组均以2周为1个疗程，1个疗程结束及停药，随访3个月评定疗效。1.4疗效观察:全部病例在疗程结束后观察疗效，对比综合疗效。疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］评定，治愈:排便通畅,便质转润，每日1〜2次，腹部无不适症状;显效:排便明显通畅，便质转润，每1-2日1次，腹胀减轻;无效:与治疗前无明显改变。2结果2.1采用Excel2003录入并进行

6、统计，用卡方检验进行率的比较。2.2两组病例近期治疗效果用药后首次排便吋间比较见表1。表1用药后首次排便吋间比较［n］组别n24h内48h内〉48h治疗组2520(80%)*4(16%)**1(4%)西药组2513(52%)8(32%)4(16%)注：与西药组比较，*x2=4.37P<0.05说明两组24h内首次排便吋间比较差异有显著意义。**x2=2.0P>0.05说明两组48h内首次排便时间比较差异无显著意义。2.3两组患者停药3月后随访临床疗效比较见表2。表2两组患者临床疗效比较［n］组别n痊愈好转无效总有效率

7、治疗组25159124(96%)*西药组25610915(64%)注:*x2=9.44与对照组比较，*P<0.01从上表可见，总有效率治疗组为96%,西药组为64%,两组比较冇显著性差异(P<0.01)。3讨论老年人便秘本身病因复杂多样，现代医学认为由于人体衰老，器官功能减退，加之老年人活动减少，食物中纤维素含量少，直肠感觉迟钝、缺乏便意，以及肌肉退行性变，其便秘特点主要与直肠敏感性降低和结肠动力障碍有关［4】。老年人便秘的中医病机可归纳为脾肾两虚，津血不足，大肠燥结，脾为后天之本主运化，肾为先天之本主藏精，司二便，

8、大肠传导功能与之密切相关，脾虚气血生化乏源，气虚则肠道传导无力，血虚津亏则肠燥秘结，阴阳不足，肠失温润，糟粕滞留而成便秘。多属祖国医学的“虚秘”范畴。老年人便秘脾肾亏虚为其本，津枯肠燥为其标。治疗当以补脾益肾为主，辅以润肠通便。重用大剂量A术、苍术健脾以助肠运，且能润肠通便，现代药理研究证实，生白术对肠