养正消积胶囊联合放疗治疗肝癌疗效观察-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年1月第7卷第1A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，January2014，Vo1．7No．1A·6l··疗效分析与评价·养正消积胶囊联合放疗治疗肝癌疗效观察谢群星【摘要】目的观察养正消积胶囊联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法85例原发性肝癌患者随机分为治疗组42例和对照组43例。对照组予三维适形放疗治疗；治疗组在放疗基础上加服养正?肖积胶囊。治疗后观察2组临床疗效及不良反应情况。结果治疗组控制率(DCR)为92．9％高于对照组的74．4％，差异有统计学意义(P<0．05)；2组有效率(RR)差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组恶心、呕

2、吐和白细胞减少、血小板减少、发热发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论养正消积胶囊联合放疗治疗原发性肝癌可明显提高控制率，减少不良反应，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。【关键词】肝癌，原发性；三维适形放疗；养正消积胶囊【中图分类号】R735．7【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)O1A一0061—02笔者近年来应用养正消积胶囊联合放疗治疗原发性肝癌表1治疗后2组近期疗效比较[例(％)]患者，明显减少了患者的痛苦，改善了患者的生活质量，现报道如下。1资料与方法注：与对照组比较，P<0．051．1一般资料2009年4月一2012年lO月我院经AFP

3、测少、发热发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<定、CT强化检查及肝脏穿刺确诊为原发性肝癌患者85例；排0．05)。见表2。除远处转移、严重并发症者。85例患者随机分为治疗组42例表22组不良反应比较[例(％)]和对照组43例。治疗组男28例，女l4例；年龄35～73(55．854-7．64)岁；II期16例，Ⅲ期17例，1Va期9例；对照组男3O例，女13例；年龄36～7O(56．69±6．36)岁；II期15例，Ⅲ期20例，1Va期8例。2组一般资料差异无统计学意义(P>注：与对照组比较，P<0．050．05)，具有可比性。3讨论1．2治疗方法对照组给予三维适形放疗治疗，患者取平卧肝

4、癌患者在早期常无明显的临床表现，当发现时多数患者位，用负压真空垫固定，并用腹带固定减少肝脏移动度，后用螺已处于中晚期，失去了手术切除治疗的最佳时机，对于这类患旋CT连续扫描，扫描层厚度为5mm，扫描范围包括瘤体上下者，化疗治疗不失为一种较好的治疗方法。lOcm范围，将扫描图像经网络传输至三维治疗计划系统，进行三维适形化疗是一种定位准确，精确度较高的放射治疗技图像重建，据瘤体大小、形状及定位误差等，勾画出大体肿瘤体术，它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设积(GTV)、临床靶体积(cTV)、计划靶体积()，cTV在置一系列不同的照射野，对照射效果进行适时的评价并进行优GTV的基础上向

5、四周外扩1．0cm，PrrV在GTV的基础上向上化，可使放射线最大程度地照射到瘤体，而显著减少放射线对下外扩2cm，向左右外扩1．5cm⋯；后据剂量体积直方图进行瘤体周围正常组织的损害，从而达到抑制肿瘤细胞的生长，促优化，90％等剂量面完全覆盖PIV，重要组织器官受照射剂量进肿瘤细胞凋亡的效果。养正消积胶囊主要由黄芪、女贞子、均控制在可接受的范围之内。采用5～6个照射野，2Gy／次，每人参、莪术、灵芝、绞股蓝、炒白术、半枝莲、白花蛇舌草、茯苓、天1次。治疗组在对照组治疗的基础上予养正消积胶囊4粒土鳖虫、鸡内金、茵陈、徐长卿等组成，可有效对抗杀死癌细胞，口服，每天3次，自放疗治疗时开始服用。治疗

6、后观察2组近提高机体免疫力，平衡阴阳，预防和修复化疗的不良反应，从而期疗效及不良反应情况。控制肿瘤发展，缩小和稳定癌灶，改善临床症状和生活质量，延1．3评价标准按照完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定长生存期J。实验研究显示：本品对小鼠移植性肿瘤S180肝(SD)、进展(PD)评价；以CR+PR为有效率(RR)，以CR+癌HAC实体瘤Lewis肺癌有抑制作用；对移植于裸鼠的人体PR+SD为控制率(DCR)。肝癌SMMC7721有抑制作用；本品与小剂量化疗药合用对小鼠1．4统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用肉瘤S180显示一定的增效作用；对荷瘤小鼠脾淋巴细胞增殖检验，P<0．05

7、为差异有统计学意义。自然杀伤(NK)细胞活性及白细胞介素-2(IL-2)的生成有一定2结果的促进作用。现代药理研究显示：人参、黄芪、绞股蓝、女贞子2．1临床疗效治疗组控制率为92．9％高于对照组的的有效成分可增强机体免疫力；白花蛇舌草、半枝莲具有较强74．4％，差异有统计学意义(P<0．05)；2组RR差异无统计学的抑制肝癌细胞株BEL7402增殖的作用J。养正消积胶囊在意义(P>0．05)。见表