介入治疗联合放疗对原发性肝癌合并门静脉主支瘤栓的疗效观察-论文.pdf

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1、医药论坛杂志2014年6月第35卷第6期JMedicalForumVo1．35No．6June2014·1Ol··医学研究·介入治疗联合放疗对原发性肝癌合并门静脉主支瘤栓的疗效观察朱培欣，王闯胜，李陆鹏，沈琳平煤神马医疗集团总医院放射介入科，河南平顶山467000摘要：目的观察介入治疗联合放疗对原发性肝癌合并门静脉主支瘤栓的治疗效果。方法选取2011年1月至2013年5月收治的45名原发性肝癌合并门静脉主支瘤栓患者作为临床研究对象，对这些患者进行原发病灶的介入治疗联合对门静脉主支瘤栓的放疗，观察对

2、比这些患者治疗前后的瘤体大小、瘤栓大小与不良反应情况等资料。结果①治疗后的肿瘤直径要明显小于治疗前，差异具有统计学意义(P<0．01)；②经过治疗后患者瘤栓有明显的改善，差异具有统计学意义(P<0．05)；③患者治疗后常有恶心、呕吐、纳差、发热、骨髓抑制等不良反应。结论介入治疗联合放疗对原发性肝癌合并门静脉主支瘤栓可以有效地控制原发肿瘤与瘤栓，但常常存在恶心、呕吐、发热、骨髓抑制等不良反应，本疗法临床推广上尚需近一步的临床验证。关键词：介入治疗；放射性治疗；原发性肝癌；门静脉主支瘤栓中图分类号：R

3、735．7文献标识码：B文章编号：1672—3422(2014)06一o101432原发性肝癌早期的临床症状不甚明显，因此1．2．1介入疗法本院的介入疗法采取Seldinger患者极易耽误最佳的治疗时机。当原发性肝癌诊技术，以股动脉为人口，将普通肝动脉导管插管插断明确时，患者常常伴有门静脉瘤栓甚至远处转至肝固有动脉或左、右肝动脉，先行造影确认肿瘤移。随着医疗技术的不断发展与成熟，介入治疗的大小及血管的分布情况，根据肿瘤的直径以及的应用已日趋广泛¨J。笔者通过选取平煤神马血管的分布注入5一氟尿嘧啶1

4、000mg，顺铂100～医疗集团总医院介入科于2011年1月至2013年5140mg，行灌注化疗，再选用微导管超选择至肿瘤月收治的45名原发性肝癌合并门静脉主支瘤栓患供血血管内，将超液化碘油10—15mL，吡柔吡星者作为临床研究对象，观察介入治疗联合放疗对60～80mg充分混匀后缓慢注入，行栓塞化疗，每1原发性肝癌合并门静脉主支瘤栓的治疗效果，现—2月重复1次，第二次后进行放射治疗。报道如下。1．2．2放射治疗治疗前医师参考腹部的影像学检查结果选择合适的方案，嘱患者取平卧位与负1资料与方法压真空袋

5、中，待袋中空气抽空后，置入定位框架，1．1一般资料选取平煤神马医疗集团总医院利用高压注射器将造影剂注入后置入螺旋CT进介入科于2011年1月至2013年5月收治的45名行薄层扫描。将患者的原始数据传输至计划系统原发性肝癌合并门静脉主支瘤栓患者作为临床研工作站中，设计放疗的三维计划。以包绕95％的究对象，其中男性有25例，女性有20例，最小年龄靶区为原则，采用65％～80％的等剂量曲线计算35岁，最大年龄77岁，平均年龄(51．2±6．9)岁。靶区体积，同时严密计算靶区重要器官的受量。本次研究对象均

6、经过病史、体征、甲胎蛋白检测、以下为参考的单次剂量：原发瘤350—450cGy，门彩色超声以及CT等影像学检查结果诊断为原发静脉主支瘤栓400～500cGy，共放疗8—10次；参性肝癌合并门静脉主支瘤栓，术后的患者均经过考的周边总剂量：肝脏在3500～4500cGy之间，瘤病理检查结果确诊，符合我国肿瘤防治研究会议栓在4000—5000cGy之间。放疗中给予止吐、护肝的诊断标准。所有患者的卡氏评分均超过60分，等对症处理，同时加强营养支持。有39名患者为初诊患者，有6名为术后复发患者，1．3统计学

7、方法本次研究采取SPSS19．0的统肿瘤直径区间在35～143mm间，平均为(73．2±计学软件进行数据分析，实验数据资料建立Ex-8．9)mm。门静脉的瘤栓经影像学检查，均位于主ce12013数据库，计量资料采取t检验，计数资料采支处。在进行治疗前彩超发现血流中断者有13取x检验，P<0．05，差异有统计学意义。例，见有部分血流信号的患者有32例。2结果1．2治疗方法所有患者均采用原发病灶的介入治疗联合对门静脉主支瘤栓的放疗疗法进行治疗。2．1患者原发性肝癌肿瘤直径治疗前后比较统·102·医药论

8、坛杂志2014年6月第35卷第6期JMedicalForumVo1．35No．6June2014计结果表明，治疗后的肿瘤直径要明显小于治疗前，对患者进行严密的检查，根据患者的具体情况而差异具有统计学意义(P