介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效与安全性

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1、介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效与安全性马永英青海省海南藏族自治州人民医院消化内科813000摘要：目的：探讨介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效和安全性，方法：选取60例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料为研究对象，其中观察组30例给予肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治疗，对照组30例给予术肝动脉化疗栓塞治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：。观察组患者治疗后，其中治疗显效例数26例，有效率96.7%,明显高于对照组的显效例数20例、有效率86.7%,差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：

2、介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较好的临床治疗效果，患者治疗效果明显，治疗期间无不良反应出现，安全性较好，只有较好的临床应用价值和临床应用意义。关键词：原发性肝癌；门静脉癌栓；肝动脉化疗栓塞；门静脉化疗原发性肝癌（PHC）作为临床上最常见的恶性肿瘤之一，具有恶性程度高、死亡率高及5年生存率低等特点，由于我国人口众多，肝癌发病总例数约占世界的40%,每年因肝癌死亡的总例数约占世界的35%,严重威胁患者的生命健康［1］。目前临床上治疗原发性肝癌的首选治疗方法是手术切除，但是由于我国的肝癌常合并有肝炎、肝硬化等慢性疾病，肝

3、癌的恶性程度较高，极易发生远处转移，早期确诊率较低，手术率低，多数患者错过了手术治疗的最佳时机。目前认为进展期肝癌易侵犯门静脉而形成门静脉癌栓，门静脉癌栓的出现标志着肿瘤已属晚期，手术切除的根治率低，术后复发率高，疗效很差因此，经导管介入治疗已经成为了治疗晚期肝癌的主要临床方式，并取得了公认的临床效果［2-3】。木文将以我院2012年12月-2014年9月间收治的60例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料为研究对象，现文章报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年12月-2014年9月间收治的60例原发性肝癌患

4、者的临床资料为研宄对象，其中给予肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治疗的30例为观察组，其中男17例，女13例，年龄42-63岁，平均(51.5±4.3)岁，病史6个月-4年，平均(1.9±0.7)年；给予术肝动脉化疗栓塞治疗的30例为对照组，其中男18例，女12例，年龄41-65岁，平均(52.3±4.1)岁，病史8个月-5年，平均(2.1&plUSmn;0.6)年。两组患者在性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者

5、给予肝动脉化疗栓塞治疗：全部患者均行股动脉穿刺插管与肝动脉、肠系膜上动脉造影，明确栓塞的肝动脉分支、位置、大小、血供情况等，将导管置入肿瘤供血动脉，实行化疗栓塞。观察组患者给予肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治疗：全部患者行股动脉穿刺插管与肝动脉、肠系膜上动脉造影，明确栓塞的肝动脉分支、位置、大小、血供情况等，然后经皮肝穿刺门静脉，先将导管插至门静脉主干，固定导管后于右季肋下方2〜3cm腹壁内将注药壶埋植并固定于腹直肌前鞘外。选用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、丝裂霉素等为化疗药物，根据患者肝功能、体表面积、对药物的反应等确定

6、剂量［4】。1.3观察指标统计整理两组患者治疗后3个月的随访复查结果，根据0前临床上常用的原发性肝癌介入治疗术后疗效标准，统计两组患者的临床治疗有效率等临床效果标准。疗效标准［5】：显效：病灶最长直径总和减少≥50%,持续1个月以上；好转：病灶最长直径总和没有明显变化持续1个月以上；无效：病灶最长直径总和增大，病情持续发展。1.4统计学方法采用SPSS16.5软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差(±s)的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用?2检验，P<0.

7、05显示差异有统汁学意义。2结果全部两组患者治疗后统计结果对比情况详见表1。观察组患者治疗后，其中治疗显效例数26例，有效率96.7%,明显高于对照组的显效例数20例、冇效率86.7%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。3讨论原发性肝癌作为一种严重的、较为常见的消化系统恶性肿瘤，严重威胁着人类健康和生命安全。由于其具奋较高的临床致死率，因此在临床上，早诊断、早治疗仍然是提高患者生存质量的重要手段。但是0前临床上，因多数患者早期无明显的临床症状，明确诊断时多为晚期病变，K•中多数晚期患者合并奋门静脉癌栓的出现。晚期患者

8、手术治疗的奋效率较低，手术治疗己经达不到很好的临床治疗效果，目前常用的介入治疗方式是治疗晚期肝癌的常用方式［6】。其中，肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治疗是目前公认效果较好的介入治疗方式之O本文研究中，我们选取的60例肝癌患者均合并冇门静脉癌栓的出现，其中作为观察组的患者采取的肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入治