外伤性肝破裂的临床治疗体会-论文.pdf

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1、·56·中II现代药物应用2014年4月第8卷第8期ChinJModDrugAppl，Apr204I．．92例腹腔镜直肠癌患者，男53例，女39例，年龄26～70岁，术前对患者直肠腔内行B超检查、直肠指检、盆腔CT扫描等。平均年龄(45．32±4．16)岁，TNM分期均为Ⅱ一Ⅲ期；病理参考组患者采用腹腔镜手术治疗。分别在治疗前及术后早晨类型：高分化腺癌2l例，中分化腺癌22例，低分化腺癌257点采集血液3ml，淋巴细胞分离液稀释，离心分离单核细胞，例，黏液腺癌24例，将患者随机分为观察组与参考组，各为自然杀伤(NK)细胞活性采用LDH释放法进行测定，T淋巴46例，两

2、组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，细胞及其亚群检测方法为CD系列单克隆抗体间接荧光法；可进行比较。其中CD与全部成熟T细胞or)反应，CD4+和CD分别识1．2排除标准肝肾功能及血常规异常；严重心肺功能障别辅助性T细胞(Th)和抑制性T细胞Ts)亚群。碍患者；凝血机制障碍患者；明显肠道梗阻患者。1．4统计学方法采用SPSSI8．0统计学软件处理，计量资1．3方法观察组患者术前采用新辅助放化疗治疗，分别对料采用均数±标准差(士s)表示，计数资料采用t检验，组直肠原发病灶及盆腔内淋巴引流区域进行照射，第5腰椎下间对比采用检验，P<0．05为差异具有统计

3、学意义。缘为上界，双侧均超出真骨盆缘115cm，月T缘为下界，共接受2结果35d治疗。每次放射剂量为45Gy；放疗时同时化疗，具体力‘两组患者治疗前后总T细胞、c、cD：、CD4／CD8和案：每天他滨2500mg／m，每天分两次口服，服用2周休息1NK细胞水平变化具体见表1。周，直至开始手术。放疗后休息1个月进行腹腔镜手术治疗，表1治疗前、后两组患者总T细胞、cD、cD：、CD4／CD8和NK细胞水平比较(±8)3讨论并采取有效的保护措施。T细胞介导的细胞免疫功能的改变直肠癌行腹腔镜治疗，创口小、患者机体损伤较小，同在抗肿瘤免疫反应中为主要作用，在常规情况腺癌，T细

4、胞时术后并发症较小，临床研究显示腹腔镜手术治疗效果可取亚群间的平衡，可保证机体细胞免疫的稳定。T细胞亚群免得与开腹手术治疗同样效果，因此在临床使用广泛。然对疫调节作用能够对人体细胞免疫功能的变化进行观察，进而于进展期患者，手术治疗无法解决转移及复发等，同时手术对机体的免疫情况进行观察，当CD4／CD8降低时，机体细胞切除率难以保证j，因此采取有效的配合手段有着显著的临对肿瘤免疫应答能力明显降低。NK细胞为机体免疫防御体床意义。目前临床研究尚未对腹腔镜手术通气进行放化疗治系的首道屏障，因此可作为转移瘤及宿主抗原发瘤的首道防疗中低位直肠癌患者效果进行观察，部分学者认为在

5、治疗中，线。本次研究中，相较治疗前两组患者出现总T细胞、cD、辅助新放化疗治疗可导致盆腔局部组织水肿，有纤维化瘢痕cD：、CD4／CD8和NK细胞水平与治疗前比较差异无统计学意形成，不仅使得术中出血量增加，同时解剖部位皮肤分辨难义(P>O．05)，观察组与参考组患者上述指标比较差异无统计学度较大，使得手术时间延长，同时并发症发生率明显增加，意义(尸>0．05)，由此可见，直肠癌患者腹腔镜手术治疗同步新手术风险增加，术中中转开腹手术的几率增加。辅助放化疗不会对患者免疫系统造成严重影响，可推广使用。临床研究显示，同步新辅助放化疗治疗不仅可杀伤肿瘤，参考文献同时可对机体免

6、疫功能产生较大的损伤，患者免疫功能必定会重新调节，而免疫功能的下降使得术后患者机体抵抗力下[1]李显蓉．腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用及围手术期护降，各类并发症发生率明显增加，同时肿瘤细胞扩散、生长理．实用医学杂志，2012，28(1)：150．及转移发生率增加，因此在采用新辅助放化疗治疗除了要对[2]王志度．老年结直肠癌腹腔镜根治术的安全性及疗效评价(附肿瘤细胞进行消除时，同时要对患者机体免疫功能进行观察，103例报告)．中国肿瘤临床，2009(15)：862．外伤性肝破裂的临床治疗体会张光玉【摘要】目的探讨外伤性肝破裂的临床治疗方法。方法2012年5月以来，

7、本院共收治外伤性肝破裂患者120例，总结其临床治疗方法。结果120例患者，除l0例保守治疗外，其余均采用手术治疗，患者全部康复出院，平均住院时间15d。结论肝破裂早发现、早治疗是挽救患者生命的关键。【关键词】外伤性肝破裂；手术治疗；保守治疗在腹部损伤中，肝脏破裂约占15％，并且右侧肝脏破裂性肝破裂患者120例，现就其临床治疗原则进行论述如下。较左侧多见，因肝脏破裂可能伴有胆汁溢人腹腔，所以一般1资料与方法腹膜刺激征较为明显lo2012年5月以来，本院共收治外伤1．1一般资料2012年5月以来，本院共收治外伤性肝破裂患者120例，其中男90例，女30例，年龄22～