外伤性肝破裂47例手术治疗临床分析-论文.pdf

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1、隧学瑗论筠簸艘2013年第27卷第8期Vo1．27，No．8，Apr2014JIVh~：lTheor＆Prac网1045表l24例肝脏肿瘤患者肿瘤位置分布细表[())过往有经导管肝动脉化疗栓塞史以及肝动脉结扎手术后，血液供应肿瘤生长出现虹吸现象等。出现上述情形时，尤其是CT显示的充盈缺损和肝动脉造影不相符且充盈缺损部位还处于膈肌下靠近或者贴紧肝包膜时，可以考虑膈下动脉参与供血的可能。同时，膈下动脉的造影技术因其起始部位多变，膈下动脉与起始动脉的夹角不一致，要求术者熟练掌握膈下动脉的起始平面和起始夹角[5]。手术前患者AFP值高于正常水平，但手术后逐渐降低至

2、正参考文献常水平。[1I许卫国，彭秀斌，陈加源，等．膈下动脉供血在中晚期肝癌介入2．3并发症通过膈下动脉注射碘油一抗瘤乳剂的过程治疗中的价值[J]．海南医学，2008，19(3)：47-48．中，患者均反馈出现程度不同的季肋部灼样疼痛且向右肩背[2]GokanT，Hashimoto面，MatsuiS，eta1．HeliealCTdemonstra-部放射，通过导管间歇性注入2~3ml2％利多卡因后，疼痛tionofdilatedrightinferiorphrenlcarteriesasextrahepaticcol—症状得到不同程度的缓解。本文中出现的并

3、发症包括膈肌lateralarteriesofhepatocellularcarcinomas[J]．JComputAs—痉挛和顽固性呃逆，其中出现顽固性呃逆的患者1例(1／24，sistTomogr，2001，25：68—73．4．17)，其症状在3d后得到缓解，出现膈肌痉挛的患者有3E3l王茂强，王仲朴，刘风水，等．膈下动脉参与肝肿瘤供血的介入例(3／24，12．50)，其症状在半小时内自行缓解。治疗研究[J]．中国医学影像技术，2003，19(11)：1551—1553．3讨论[4]李强，王茂强，刘凤永，等．左侧膈下动脉参与肝癌供血的介入本文结果表明

4、右膈下动脉供血可有效治疗位于肝脏上治疗研究EJ3．临床放射学杂志，2007，26(12)：1262—1264．部、接近肝包膜或膈肌的肿瘤，但治疗过程中应注意规范操[53孙鹏．膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的影像与介入治疗(J3．中国作，避免顽固性呃逆和膈肌痉挛等并发症的发生。结合本文微创外科杂志，2001，1(3)：152-154．以及文献调研结果，分析得出膈下动脉参与肝脏肿瘤供血大收稿日期2013-11-13多出现在下述情况中：肿瘤在肝脏上部、接近肝包膜或膈肌，(编辑紫苏)外伤性肝破裂47例手术治疗临床分析孟令军湖北省郧县人民医院胸外科442500摘要目的：探

5、讨针对外伤性肝破裂患者进行治疗的不同手术方式，并观察对比治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2013年3月于我院进行治疗的外伤性肝胆破裂患者47例不同手术治疗的病例资料。结果：18例患者采用肝缝合修补术治疗，5例患者采用肝缝合修补加肝动脉或静脉结扎术治疗，3例患者规则性肝切除术治疗，7例患者肝缝合修补加纱块填塞法治疗。本组除死亡6例(12．77)外均救治成功，其中2例分别并发膈下脓肿及肝脓肿，经及时的穿刺引流后得以愈合。结论：由于外伤性肝破裂患者的病情较为凶险，所以临床中应在了解患者具体情况下，选择合理术式进行治疗。关键词外伤性肝破裂手术方式疗效中图

6、分类号：R657．32文献标识码：B文章编号：1001—7585(2014)08—1045-03在腹部损伤中，外伤性肝破裂属于常见的一种，所占比1资料与方法例可达2O左右。一般情况下肝破裂多以右侧居多，出血汹l_1一般资料共选取外伤性肝破裂患者47例，其中男37涌且病情变化急，所以在临床治疗中若手术时止血效果欠例(78．7)，女10例(21．3)；年龄15～67岁，平均年龄佳，那么便会对患者的生命安全造成危险，影响严重。因此(31．54-2．3)岁；47例患者中车祸伤18例(38．3)，闭合伤手术治疗外伤性肝破裂时，需要于术中正确地判断和分析患17例(36

7、．2％)，坠落伤6例(12．8)，钝器伤4例(8．5)，者伤情，并针对其实际情况进行术式的合理选择，加强对于开放性刀伤2例(4．3)。按照AAST肝损伤标准进行分级肝破裂的治疗，从而降低患者死亡的发生率。可见在临床中评估，其中Ⅱ级2例，Ⅲ级2O例，Ⅳ级22例，V级3例。合并对于外伤性肝破裂的治疗，术式的合理选择是极为重要的。伤：合并脏器损伤39例，其中包括肋骨骨折并血气胸14例，所以本文选取我院2008年3月-2013年3月收治的外伤性脾破裂18例，四肢骨折5例，小肠破裂2例。所有患者在进肝破裂手术治疗的患者47例，并按照美国创伤外科协会中行手术前均进行了

8、CT或多普勒超声检查，并给予腹腔穿刺的(AAST)分级标准L1]，