外伤性肝破裂手术和非手术治疗的临床分析-论文.pdf

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1、·72·中国伤残医学20l4年22卷g17期ChineseJOII1a1ofTr~t111¨aandI)isalfilitvMedi,IT1P2014，V(11．22．Nf)．17要避免出血，发病3—4周患者最宜行手术治疗；发病超过5[J]．南通大学学报(医学版)，2010，27(5)：407～409．周，病灶可能合并感染，需严格控制感染。[4]欧阳敢丰，曾德改，江辉．重症急性胰腺炎2O例的外科手术治参考文献疗[J]．现代医院，2011，l1(11)：47～48．[5]李华，李光明．重症急性胰腺炎的治疗[J]．中国普通外科杂志

2、，[1]中华医学会胰腺外科学组．急性胰腺炎的l临床治疗与分级标准[J]．中华外科杂志，1997，35(12)：773～775．2009．12(2)：7—9．[6]黄庆，叶乔冬，朱兰惠．序贯性营养支持对重症急性胰腺炎的疗[2]汤制钢，王春友，吕平，等．急症急性胰腺炎合并非感染性胰腺效观察[J]．实用医学杂志，2009，25(17)：2862～2863．坏死手术时机的选择[J]．中国普通外科杂志，2003，12(9)：643[7]谭伟超．手术治疗重症急性胰腺炎临床分析[J]．中国医药导～645．[3]曹镇宁，臧宏，钱益．重症急性胰

3、腺炎64例个体化治疗再认识报，2010，7(23)：158～161．外伤性肝破裂手术和非手术治疗的临床分析张益峰(无锡市锡山人民医院，江苏无锡214011)摘要目的：探究分析对外伤性肝破裂患者采取手术治疗与非手术治疗的}临床效果。方法：选取我院2006年1月～2013年1月接收治疗的66例外伤性肝破裂患者作为临床研究对象，随机将其分为观察组(36例)和对照组(30例)，对照组患者给予非手术治疗，观察组患者给予手术治疗，观察对比2组患者的治疗效果。结果：29例给予保守治疗后痊愈，无1例死亡，1例转为手术治疗；观察组患者的术后住院

4、时间明显短于对照组(P<0．05)；观察组患者出现5例并发症，术后并发症发生率为13．9％。结论：治疗外伤性肝破裂患者，要根据患者的临床诊断、表现，确定其最佳治疗方式，最终有效提高患者的生存率。关键词外伤性肝破裂；手术；非手术；临床疗效中图分类号：R657．3文献标识码：B文章编号：1673—6567(2014)17—0o72—O2DOI编码：10．13214／j．cnki．cjotadm．2014．17．057近年来，随着我国交通行业的快速发展，各种意外事故的腹带加压包扎，术后5～7天拆除部分缝线，直视下取出。本发生率在不断

5、提高，腹部外伤肝破裂的发生率在不断提高。研究6例患者给予肝叶切除术治疗，30例患者给予肝修补术通常情况下，外伤性肝破裂易伴有其他损伤，严重者导致患者治疗。发生失血性休克现象，具有涉及面广、伤情凶险的特点⋯。笔3统计学方法：采用SPSS17．0软件进行数据的统计与分者对我院收治的36例外伤性肝破裂患者给予手术治疗，取得析，计量资料采用t检验，P<0．05为差异，具有统计学意义。较好治疗效果，具体报告如下。4结果临床资料4．1手术治疗结果：对照组3O例患者中，29例给予保守1一般资料：选取我院2006年1月～2013年1月接收治治

6、疗后痊愈，无1例死亡，1例转为手术治疗。观察组36例患疗的66例外伤性肝破裂患者作为临床研究对象，所有患者经者中，6例患者给予肝叶切除术治疗，5例治疗后痊愈，1例死外伤史、受伤情况，贫血、失血性休克，右季肋部疼痛叩击痛，亡；30例患者给予肝修补术治疗，27例患者经治疗后痊愈，3腹腔穿刺抽出不凝血，以及影像学验证等诊断为外伤性肝破例夕匕亡。裂患者。随机将其分为观察组(36例)和对照组(30例)．其4．2术后住院时间和并发症对比：对照组患者术后住院中，男42例，女24例，年龄13～52岁．平均年龄28．2±3．6时间为25．3-+

7、4．6天，观察组患者术后住院时间为15．5±3．7岁；根据美国创伤外科学会(AAST)制定的肝脏外伤分级标天，观察组患者的术后住院时间明显短于对照组(t=4．237，P准：39例为轻度肝损伤(Ⅱ级以下)，27例为重度肝损伤(II1<0．05)。术后，观察组患者出现5例并发疗，其中，2例切口级以下)。2组患者在年龄、性别以及肝脏外伤分级标准等资感染，1例肠梗阻，1例肝脓肿，1例隔下脓肿，并发症发生率料方面对比无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。为13．9％。2方法：(1)对照组。患者给予非手术治疗，主要包括绝讨论对卧床休息

8、、深静脉穿刺、中12,静脉压监测、留置尿管、24小外伤性肝破裂是临床常见急重症，患者常有出血及临床时监护、绝对卧床休息、常规检查以及监测等，主要对血气、凝表现。临床诊断可依据患者的受伤情况、外伤史、失血性休血功能以及肝肾功能进行监测，对患者给予止血、护肝、补液克、贫血以及右季