外伤性肝破裂的临床急诊护理体会

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1、外伤性肝破裂的临床急诊护理体会【摘要】目的研究分析外伤性肝破裂的临床急诊救治以及护理体会。方法选取我院于2011年5月到2013年5月收治的57例外伤性肝破裂患者，给予患者抗休克、维持呼吸道顺畅，快速补液，尽早止血、对患者实施早期手术治疗以及术后处理。结果在对外伤性干破类患者实施手术治疗后，英中57例患者中，均获得成功抢救，对患者实施临床护理后，患者临床病症明显改善，无1例患者出现死亡。结论针对外伤性肝破裂患者，实施早手术、早治疗，同时给予患者必耍的护理，可显著提高临床抢救成功率，显著提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使

2、用。【关键词】外伤性肝破裂；急诊救治；护理体会doi：10.3969j.issn.1004~7484(x.2013.10.333文章编号:1004-7484(2013-10-5845-01随着当前经济水平的不断发展，交通以及建筑行业不断高速发展，越来越多意外事故发生导致患者腹部损伤逐渐增加。肝脏因所占体积大、质地脆弱，易被伤害，引起功能、结构复杂以及血运丰富，因此患者所受创伤一般较严重，极易导致患者出现胆汁性腹膜炎和失血性休克，患者并发症以及致死率较高。为对患者实施有效治疗，提高临床护理质量。笔者选取我院于2011年5月到2

3、013年5月收治的57例外伤性肝破裂患者，对其接受手术治疗的术后护理资料进行回顾性分析，现将其总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年5月到2013年5月收治的57例外伤性肝破裂患者，男35例，女22例，年龄为12-72岁，平均年龄为42±2.1岁。致伤原因：刀刺伤20例，坠落伤13例，交通事故致伤24例。本文挑选的57例患者中，均处于休克期或者休克早期，应该给予患者输血、手术止血、补液等积极护理措施，给予患者及时治疗Z后，患者病症基本痊愈。1.2护理1.2.1保持患者的呼吸道功能正常冇效调整患者头部，使其偏

4、向一侧,及时有效清除患者呼吸道中井物和分泌物，从而避免阻塞患者呼吸道。若患者痰比较多，则可以先将患者口内痰液吸出，对于处于昏迷状态患者，因其出现舌后坠，医护人员可采取舌钳，同时给予患者氧气吸入，來有效转变患者缺氧状况，通常情况下可将氧流量控制在每分钟4-6Lo如患者合并为肋骨骨折，可对患者的缺氧程度、节律变化或呼吸频率进行严密观察。1.2.2严密检查患者病情以及护理一天24小时使用中心监护仪对患者的生命体征进行监测，同时对患者的意识、表情、黏膜以及皮肤等进行观察。休克过程中，由于患者皮肤黏膜比较苍白，因此在早期，患者情绪比较

5、兴奋与烦躁。当患者休克情况加重时，则会将兴奋转变为抑制，最后则出现患者面部表情淡漠状况，也无法敏感反应周围刺激。患者出现意识模糊状况，严重者则会陷入昏迷。仔细观察外伤性肝破裂患者肢体体温、湿度与脉搏，当处于休克状态，患者脉搏会较血压Z前产生转变。在本次研究中，57例患者中有3例患者出现脉搏不清症状，其中1例患者脉搏70-80次分，属于迟发性肝破裂。2例患者血压＜80mmHg,脉压低于15mmHg0因此，应注意对患者血压变化进行严密观察，在开始10-15分钟后对血压进行测量，待血压稳定后将英延长到30分钟-60分钟测量1次，直

6、到患者生命体征平稳。1.2.3急救高效护理患者入院后，立即开通输液和呼吸通道，恢复以及调整血流动力学，从而降低患者术前准备时间。山于入院初，患者血流动力学处于不稳定状态，导致患者死亡率较高。针对这种情况，需要护理人员拥有高效护理的能力、敏锐观察力，及时掌握患者具体病情，从而准确科学地分析与判断患者病情。相关护理人员也可从患者的先兆病情中获得患者症状发展趋势，而后针对患者病症采取一些预见性术前准确，为患者实施治疗赢得更多时间。其中实施术前复苏其重点主要在于：①能够快速准确地构建多条输液通道，可以选择中心静脉穿刺联合外周浅表静脉

7、留置针来给予患者输液治疗，这项措施能够方便护理人员对患者进行及时有效的抢救，进而增强患者手术耐受力，方便医护人员术屮对患者病情进行观察。②将林格液或平衡盐溶液以及血浆快速对患者实施输注。③如患者出血量较大，应及时对患者实施新鲜的血浆补给。④确保患者呼吸道处于顺畅状态，与此同时给予患者给氧治疗。⑤对患者合并伤进行妥善处理，按照胸-腹-脑-四肢脊柱的先后顺序对患者实施治疗。1.2.4术后处理对患者病情变化进行严密观察，定期对患者的血压、呼吸、脉搏、体温进行测量而后记录。针对可能出现的问题实施有针对性的护理。同时应该注意对患者实施

8、必要的心理护理，针对患者的恐惧害怕心理，与患者进行必要的沟通，鼓励其在手术中积极主动配合治疗。2结果在对外伤性干破类患者实施手术治疗后，其中57例患者中，均获得成功抢救，对患者实施临床护理后，患者临床病症明显改善，无1例患者出现死亡。3讨论肝损伤多合并失血性休克，在对外伤性肝破裂患者实施手