探讨外伤性肝破裂的临床观察及护理体会

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1、探讨外伤性肝破裂的临床观察及护理体会黑龙江省五常市中医医院150200【摘要】目的：研究分析外伤性肝破裂的治疗及其护理体会。方法：此次研究的对象是选择肝破裂患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，外伤性肝破裂应及时诊断和制订合理的治疗方案，对严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键。结果：术后护理是避免患者并发症的关键因素之一。结论：对于肝外伤破裂的患者要早期正确诊断，配合医生治疗，快速恢复体液平衡，在抢救治疗和护理过程中要快速准确做好术前配血输血各种准备，术后各种护理，抗失血性休克同时手术沿疗，以抢救患者牛.命，提高沿愈率。【关键词】外伤性肝破

2、裂；诊断：治疗[Abstract]Objective：Tostudythetreatmentandnursingoftraumaticliverrupture.Methods：theobjectofthestudyishepaticruptureof80casesofpatients,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandtraumaticliverruptureshouldbetimelydiagnosisandtreatmentprogramstodevelopreasonableandofs

3、everehepaticinjurywaschoiceofcorrectoperationisthekeytothetreatment.Results：postoperativecareisoneofthekeyfactorstoavoidthecomplicationsofpatients.Conclusion：forpatientswithtraumaticruptureoflivertoearlycorrectdiagnosis,cooperatewithmedicaltreatmentandrapidrestorationoffluidba

4、lanceandintheemergencytreatmentandnursingprocesstoquicklyandaccuratelymakepreoperativewithbloodtransfusionpreparations,postoperativenursing,antibleedingshockandsurgicaltreatment,inordertosavethepatient'slifeandimprovethecurerate.[Keywords]traumaticliverrupture；diagnosis；treatm

5、ent肝破裂占腹部损伤中15%左右，右叶较左叶多见，病因、病理类型及临床表现与脾破裂极为相似，但肝破裂可伴有肭道损伤，肭汁渗入腹腔内导致腹膜炎，所以病人除了有出血表现外，腹痛及腹膜刺激征表现明显。处理肝破裂的基本原则是彻底清创、确切止血及充分引流。已失活或行将失活的肝组织应全部切除［1］。1资料与方法1.1一般资料肝破裂患者80例，男性52例，女性28例，年龄7-64岁，平均年龄35岁。受伤原因为车祸撞击伤、高处坠落损伤以及刀刺伤。其中开放性损伤11例，闭合性损伤69例。合并膈肌破裂2例，脾脏破裂7例，右侧肾脏损伤5例，小肠破裂6例，胰腺损伤2例，

6、肋骨骨折17例，血气胸16例，颅脑损伤10例，四肢骨折8例，脊柱骨折1例，骨盆骨折2例。1.2临床表现外伤史，多为右下胸或右上腹部直接暴力所致，少数为间接暴力所致。右下胸部或上腹部外伤史应想到肝破裂的可能，另外，胸部贯通伤常可贯通横膈引起肝损伤，因深呼吸时肝上部可达乳头水平。腹痛剧烈，右上腹持续性剧痛，向右肩背部放射，后为全腹痛，感口渴、恶心或呕吐。腹膜刺激征，腹部压痛明显，肌紧张和反跳痛，以右上腹为明显。内出血或出血性休克，如皮肤黏膜苍白，脉搏增快，血压下降，腹部有移动性浊音等。1.3辅助检查实验室检查可奋红细胞减少，血红蛋白降低等。腹部X透视或

7、拍片，可有右膈肌升高、肋骨骨折、气血胸，如合并胃肠道破裂，可见膈下游离气体。腹腔穿刺或灌洗术可抽出不凝固血液。在右下腹或右上腹、左上腹、左下腹四个部位穿刺，可获得80%-100%的阳性结果。抽出不凝血液可以确定诊断。B超和CT等影像学诊断方法对确定诊断冇助，可发现液性暗区、肝脏移位、变形、缺损等。必要时可行肝放射性核素扫描和选择性肝动脉造影检查。但是，由于伤情重，往往来不及做这些检查。影像学检查对肝包膜下血肿、肝中心破裂血肿的诊断存确定意义。1.4临床护理1.4.1体位给病人取平卧位，可将头及下肢抬高15度，增加冋心血量，以利于呼吸，或根据受伤部位

8、选择合适的卧位。保持呼吸道通畅，清除口腔血块，呕吐物等，畅通呼吸给予氧气吸入。1.4.2病情观察建立2-3条静脉通道，配血