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1、外伤性肝破裂患者临床急诊护理对策林丽(内蒙古兴安盟人民医院肝胆外科137400)【摘要】目的：探讨外伤性肝破裂患者的急诊护理方法分析。方法：选择2013年5月至2014年9月收治的74例外伤性肝破裂患者为研究对象，随机分为对照组37例，实施常规护理，观察组37例实施综合急诊护理措施，对两组患者抢救情况进行分析。结果：观察组基木痊愈78.38%,好转18.92%,死亡2.70%,对照组基木痊愈56.76%,好转29.73%,死亡13.51%,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：对外伤性肝破裂患者实施临床急诊综合护理方案，可有助于提高抢救成功率，降低死亡率，改善患者预后，值得推广。【关键
2、词】急诊护理；外伤；肝破裂【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)02-0024-02外伤性肝破裂是一种常见临床急腹症，随着交通事故、建筑伤等不断增加,外伤性肝破裂上升率也随之增加［1］。肝脏较为脆弱，且血运丰富，极易因外伤而受到损害。外伤性肝破裂会导致患者产生腹腔内大量出血，若未及时止血，则导致患者出现失血性休克，只有极高的死亡率。数据统计显示［2］,外伤性肝破裂的死亡率为8%〜25%,早期有效抢救及护理，对降低死亡率具有重要价值。木组研究对外伤性肝破裂患者实施急诊护理，现进行如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选择2013年5月至2014年9月
3、收治的74例外伤性肝破裂患者为研究对象，男性43例,女性31例，年龄22〜76岁，平均年龄(43.2±4.3)岁；开放性损伤16例，闭合性损伤58例。受伤至就诊时间1〜23h,平均时间(5.6±1.2)h。纳入标准：18〜80岁；家属与患者均配合者;排除标准：严重自身免疫性疾病者；出凝血功能障碍者；合并精神性疾病者；听力障碍者;将74例患者随机分为对照组与观察组，每组37例，两组患者一般资料无差异（P>0.05）,存在可比性。1.2方法对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施急诊综合护理措施，具体措施如下：1.2.1建立抢救小组急诊科建立抢救小组，责任护士与辅助护士
4、组成小组，责任护士为高年资护士，具有丰富的抢救经验，辅助护士可执行简单护理操作,与责任护士配合，加快抢救效率，明确自身职责。1.2.2呼吸护理责任护士与辅助护士组成急救小组进行抢救，责任护士快速进行呼吸道清理，保护呼吸道畅通，头偏向一侧，避免呕吐物或呼吸道分泌物堵塞呼吸道。痰液较多，II较为粘稠者，可通过雾化吸入，将痰液吸出。1.2.3术前准备责任护士快速进行体外血液清除，连接心电图进行生命体征监测，配合医生进行气管插管。辅助护士建立静脉通路，抽取样本。责任护士准确进行病情评估，预见性作手术准备。1.2.4心理护理外伤性肝破裂主要受意外创伤所致，患者均奋不冋程度的恐惧、紧张情绪，因病情严重、病
5、情变化快，对患者及家属均会造成不同程度的心理影响。因此，护理人员需要用肢体语言与U头语言对家属、患者进行安慰及鼓励，减轻心理负担。1.3观察指标了解两组患者抢救后愈合结局，基本痊愈：患者康复后出院，能正常生活自理；好转：症状减轻，无生命危险，但是未完全康复；死亡。1.4统计学分析数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。1.结果观察组基本痊愈78.38%,好转18.92%,死亡2.70%,对照组基本痊愈56.76%,好转29.73%,死亡13.51%,两组差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组患者治疗后恢复情况比较[n(%)
6、]组别n基本痊愈好转死亡观察组3729(78.38)7(18.92)1(2.70)对照组3721(56.76)11(29.73)5(13.51)X27.52634.63254.2168P0.00510.03260.04122.讨论外伤性肝破裂是一种常见且严重的外伤性疾病，其临床抢救必须快速进行，救治的一分、一秒都关乎抢救的成功及救治效果，因此，临床必须注重急诊护理的预见性、及吋性及效率，做好充分应对措施[3】。常规抢救护理由值班护士执行，但是因值班护士配合度较差，导致抢救效率低，也受护士抢救经验限制[4]。本组研究对外伤性肝破裂患者实施急诊综合护理措施，采取抢救小组方式,为高年资护士为责任护士
7、，另选一名护士为辅助护士，能相互配合，各司其职,能提高抢救质量及抢救效率。本组研究显示，观察组治疗后的痊愈率明显较对照组高，死亡率较对照组低，差异存在统计学意义(P<0.05)。可见，良好的协作，抢救中注重细节，强化护士与护士，护士与医生之间的配合，可提高抢救成功率[5】。综合上述，外伤性肝破裂患者实施急诊综合护理措施，可奋助于提高抢救质量，降低死亡率，利于患者预后，值得推广。【参考文献】[1】袁
