外伤性破裂的临床急诊护理对策分析-论文.pdf

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1、1畴物与人2014年5月第5期第27卷总第317期Medicine＆peopleMay2014V。1ume27NO．5179外伤性破裂的临床急诊护理对策分析张志慧何秀萍(北京京煤集团总医院急诊科北京102300)摘要：目的：针对外伤性肝破裂患者的临床急诊护理的体会、分析，探讨外伤性破裂急诊护理的最佳方式。方法：外伤性肝破裂为例，分析外伤性破裂的临床急诊护理。随机抽取2O12年1～6月医院急诊收治的36例外伤性肝破裂患者，对其临床急诊护理过程进行整理、总结。结合患者并发症、疼痛发生率及患者满意度，分析外伤性破裂的临床急诊护理的最佳途径和对策。结果：经临

2、床急救，无一例患者死亡，抢救成功率10O。结论：及时、正确、有效的护理对外伤性破裂的临床急救有积极意义。可有效预防外伤性破裂的并发症，延缓、预防患者的疼痛感，对挽救患者生命、提高患者康复效果有重大作用。关键词：外伤性破裂；肝破裂；临床急救；护理对策【中图分类号]R47【文献标识码IB【文章编号】lOO23763(2014)05—01790l引言如，患者意识不清，表情迟钝，发现这些变化后需及时联系医生，确定患者在意外事故中，人体的各器官受伤破裂，会严重危机人的生命。外伤病情的发展，为急救赢得时间。其次，对严重肝损伤患者行床边B超或腹性肝破裂患的者临床表

3、现多见失血性休克，患者的死亡率在1O以上。腔穿刺明确诊断，随时监视患者的病情变化。必要时，两种检查可同时进对于外伤性肝破裂患者及时抢救和恰当的护理对挽回患者生命至关重要。行，确保对患者病情认识的及时性、准确性。再次，对患者的病情进行紧密1资料与方法的监测，结合患者复苏效果和患者全身状况、肝脏损伤程度分类、合并伤等1．1一般资料：随机抽取2012年1～6月医院急诊收治的36例外伤选择合理护理方法。一方面，对于非手术患者进行严密的监测，防止患者性肝破裂患者，其中男27例，女9例；年龄13～58岁，平均年龄38．；36例病情的恶化，确保患者能及时的将胆汁、

4、积血、渗液和坏死组织排出体外，患者中，闭合性损伤32例，开放性损伤4例；伤后入院最短时间16min，最避免患者腹腔感染。另一方面，重视对手术患者术后的观察和监测，确保长时间63h，平均送诊时间1．3hi入院时，19例患者休克、昏迷，4例患者表引流管的畅通。同时，结合引流的速度、颜色及流量，判断患者的病情变现出急性呼吸窘迫综合症。化。第四，重视心理护理和健康宣教，通过交流、宣教等形式丰富患者的疾1．2方法病治疗知识，提高患者的自我护理能力，促进患者的身心健康。同时，使患1．2．1治疗方法：在l临床急诊中，31例患者接受了手术治疗(其中行者掌握一些基本的

5、护理常识，增强患者治疗过程中与医生的配合密切性，单纯的肝缝合修补术28例，肝部分切除术3例)，5例患者进行了保守治促进患者康复。疗，治疗前后及治疗中都为患者进行急诊干预护理，以最有效的方法配合2．3术后预见护理：术后护理对于患者的康复意义重大，特别是有效医生救治患者。的预防了一些并发症(如继发性出血、胆瘘、腹腔感染、脓肿形成、肺部感染1．2．2护理方法：术前对休克、昏迷患者行及时的复苏急救，积极做好等)降低了患者的死亡率，加快了患者的康复速度。首先，重视术后心电监术前准备，为患者抢救赢得时间认真、耐心、细心做好术后护理，促进患护，通过心电图变化科学的

6、预测患者康复状况。其次，注意观察引流量、色者的康复。及速度。一方面，便于发现活动性出血和胆瘘；另一方面，有利于在必要的1．3治疗结果：经治疗，36例中危重患者4例，转入ICU病房进一步时候更换引流方法，以便将胆汁、坏死组织等排出体外，避免了其对人体的治疗，随后逐渐康复；其他患者康复效果较好，36例患者无一例发生腹腔损伤。再次，密切监测患者体温，如患者的体温连续几天偏高，一定要查明感染等严重并发症，治疗有效率达到100％，护理在其中起到了积极意义。体温变化原因，以便能积极的应对。第四，重视呼吸道管理，确保患者呼吸2结论的畅通、自然。同时，严密观测心、肺

7、、肾、脑、胃、肠及肝功能变化，以便及2．1重视临床救治的及时性：外伤性肝破裂的临床救治非常急，救治时发现问题、解决问题。第五，积极处理一些不利于患者康复的问题，如便的每分每秒都关系着急救的成功和患者的救治效果，因此必须特别重视患秘、咳嗽等，防止腹腔因震动等原因产生过大的压力，导致继发性出血的发者临床急诊护理过程的及时性、预见性，以做好充分的准备应对抢救。首生。此外，重视患者活动的适当性，确保患者治疗环境、住院环境的清新、先，及时的进行有效的复苏救治，开通呼吸和输液管道，一方面，确保患者安静，促进患者康复。呼吸的畅通，为抢救赢得时间。另一方面，确保患者

8、重要器官的供血，避免3结语患者失血性休克的发生。同时，做好采血、备血等准备，为患者提供及时的病痛带给患者的伤