呼吸道管理在预防肝衰竭病人肺部感染中的应用-论文.pdf

《呼吸道管理在预防肝衰竭病人肺部感染中的应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、护理研究2014年4月第28卷第4期下旬版(总第464期)·l453·呼吸道管理在预防肝衰竭病人肺部感染中的应用Applicationofrespiratorymanagementinpreventionofpulmonaryinfectioninhepaticfailurepatients董荣乔，王亚东，丁俊琴，郝硕，荣蓉DongRongqiao，WangYadong，DingJunqin，etal(ThirdHospitalofHebeiMedicalUniversity，Hebei050051China)摘要：[目的]探讨呼吸道护理管理对肝衰竭病人

2、并发肺部感染的预防作用。[方法]呼吸道管理专业小组对2010年2O12年住院诊治的84例肝衰竭病人在常规护理模式基础上实施呼吸道专业管理，小组成员经规范化培训上岗，定期组织查房、护理会诊，制定护理工作计划、质控标准，建立三级护理管理模式。[结果]84例病人中，15例出现肺部感染(17．86)，其中8例为真菌感染，占感染病例的53．33，总体人群感染相关病死率为1O．71。[结论]呼吸道护理管理能有效降低肝衰竭病人肺部感染发生率，尤其是真菌感染发生率，改善病人预后。关键词：呼吸道管理；护理质量；肺部感染；肝衰竭中图分类号：R473．5文献标识码：Adoi：

3、10．3969／j．issn．10096493．2014．12．022文章编号：1009—6493(2014)04C1453—02肝衰竭病人免疫功能极度低下，造成机体抵御外界微生物2．1组建呼吸道护理管理小组呼吸道护理管理小组由主任感染能力下降，条件致病菌感染机会增加，尤其易并发肺部真菌或副主任护师1名、主管护师或护师4名、主治医师1名共6人感染，其中5o以上为肺曲霉病¨1]。继发感染后不仅进一步加组成(按3：1护患比配置)，要求小组成员爱岗敬业，责任心强，重病人病情、影响预后，甚至部分病人因此失去接受肝移植治疗且至少有3年以上医护经验，具备良好的综合素

4、质，能够胜任各机会。然而，由于肝衰竭病人并发肺部感染后临床症状并不明种日常护理及其危重症抢救，熟知肝衰竭各项常规、生化、免疫显，因而容易漏诊、误诊[2]。因此，有效的呼吸道管理以减少肝等指标正常值及异常意义，对病人突发意外具有一定的预见性衰竭病人并发肺部感染机会，对改善病人预后、降低病死率至关以及紧急组织抢救能力。重要。自2010年以来我科探索在常规护理模式基础上构建呼2．2呼吸道护理管理小组人员培训按照择优录取的原则组吸道护理管理模式，取得较好的成效。现报告如下。织全体护士参加医院为期30d专业培训，培训内容包括：呼吸1临床资料系统解剖学、病理生理学、

5、影像学、诊断学基础、物理治疗和康复2010年2O12年纳入我院住院诊治84例肝衰竭病人，其锻炼等相关知识。采用理论授课、模拟教学、实例教学、实际操中男53例，女31例；年龄(46岁±17岁)，<40岁25例，≥4o作和实地查房等多种方式培训，最后进行基础理论和技能考核，岁59例；诊断均符合2006年中华医学会感染病学分会肝功能合格者纳入呼吸道管理小组，从事肝衰竭病人日常护理及管理衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝工作。学组制订的《肝功能衰竭诊疗指南》标准¨3]。病人中，病毒性肝2．3呼吸道护理管理小组管理模式小组成员每日查房，了解炎相

6、关肝衰竭68例(80．95Yo)，其中急性、亚急性肝衰竭24例，病人病情变化及呼吸系统情况，及时调整护理计划。在常规护慢性急性期、慢性肝衰竭44例；药物或毒物相关肝衰竭7例士长查房指导、护理部督导二级监控护理模式基础上，由呼吸道(8．33)，均为急性或亚急性肝衰竭；其他类型肝衰竭9例，包护理管理小组专员组织定期查房，制定护理质控标准与评价指括酒精或非酒精性脂肪性肝病、原发性肝癌、自身免疫性肝病标，建立以责任护士为基础、小组成员为核心、护理部监察督导等，占1O．71。所有病人均接受保肝、退黄、促肝细胞再生、改的三级护理管理模式，一级为科室责任护士、主管医生

7、，管理小善凝血、防止并发症等综合治疗，39例病人接受1次～7次不等组联络员；二级为呼吸道护理管理小组成员；三级为病区护士长的人工肝支持治疗，以血浆置换和分子吸附再循环系统及护理部主任、护理专业管理委员会专家，实行三级全程监控管(MARS)人工肝模式为主，共12例病人接受外科肝移植治疗。理运作模式。84例病人中15例出现肺部感染，感染率占17．86，以革兰阴2．4呼吸道护理管理小组工作内容肝衰竭病人人院后即刻性杆菌感染为主。15例病人中，8例合并真菌感染，9例死因与启动呼吸道管理程序，由组长统一管理并分配任务，各司其职。感染有关，在总体人群感染相关病死率为

8、1O．71。84例病人首先集中全体小组成员对病人病情全面评估，掌握病人整体情住院