初治结核病患者抗结核治疗致肝损伤169例临床分析-论文.pdf

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1、生国防痨杂志2014年1月第36卷第1期ChinJAntituberc，January2014，Vo1．36，No．1·短篇论著·初治结核病患者抗结核治疗致肝损伤169例临床分析刘建锋雷建平邓群徐小花徐华结核病治疗疗程长，且多种药物联合应用，容易出现药0．0003，P>0．05)。药物性肝损伤发生率与患者的年龄相物性肝损伤。药物性肝损伤是抗结核药物所致的常见不良关，65～岁组患者药物性肝损伤发生率与其他两组比较差异反应之一，常迫使患者停用抗结核药并开始护肝治疗，导致有统计学意义(值分别为8．21和7．71，尸值均GO．05)不规则抗结核治疗，影响抗结核治疗效果。笔者分

2、析初治肺(表1)。结核患者治疗过程中出现药物性肝损伤的临床特点及发病表1药物性肝损伤发生率与年龄的关系规律，对初治结核病患者开始治疗前的前瞻性分析提供参考。资料和方法一、临床资料我院2011年4月至2012年12月住院治疗的1776例注％18岁与18～岁组的肝损伤发生率比较，x。一0．0002，P>初治结核病患者，对出现抗结核药物所致药物性肝损伤患者0．05；418岁组与65～岁组的肝损伤发生率比较，一8．21，P<169例(发生率9．52)的临床资料进行统计分析。0．05；18-岁组与65～岁组的肝损伤发生率比较，一7．71，二、研究方法P

3、析的方法，查阅住院病历，记录患者二、药物性肝损伤发生率与患者是否合并乙型肝炎病一般情况、病史、临床表现、临床检验结果等。毒感染、是否酗酒及血清白蛋白水平的关系三、诊断标准[1367例HBsAg阳性患者，117例有酗酒史患者、385例(1)患者有口服肝损伤药物病史，用药前肝功能正常，用血清白蛋白G28g／I的患者与HbsAg阴性患者、无酗酒史、药148周后出现消化道症状、体征或黄疸及过敏表现，检查血清白蛋白≥28g／L患者药物性肝损伤发生率比较差异有肝功能异常。血清生化检测显示：血清丙氨酸氨基转移酶统计学意义(。值分别为110．11、90．13、122．17，P值均<(

4、ALT)>2倍正常上限(upperlimitsofnormal，ULN)或结0．05)(表2)。合胆红素(DBII)>2倍ULN；血清天冬氨酸转氨酶(AsT)、三、药物性肝损伤发生率与就诊时间、发热、服药时间及碱性磷酸酶(AIP)和总胆红素(TBIL)同时升高，且至少一过敏反应之间的关系项>2倍ULN¨2]。(2)有肝病史或乙型肝炎表面抗原患者发病后1个月以上开始治疗较发病1个月内即开(HbsAg)阳性者，用药前无症状，肝功能正常。(3)停药后症始治疗的患者药物性肝损伤发生率比较，差异有统计学意义状好转，部分患者服用同一药物后再次出现肝脏损伤。(一12．17，PG0．

5、05)；患者发病后出现发热者与未出现发(4)排除脂肪肝、酒精性肝炎。热者的药物性肝损伤比较，差异有统计学意义(。一9．27，四、统计学处理PG0．05)；患者服药后出现过敏反应者与未出现过敏反应采用SPSS19．0统计软件，计量数据用“±s”表示，比者药物性肝损伤发生率比较，差异有统计学意义(。一较用t检验，计数资料比较用检验，PG0．05为差异有统92．17，PG0．05)(表3)。计学意义。四、不同服药时间发生药物性肝损伤的比较结果患者服药2～8周发生肝损伤的患者最多，其构成比为52．O7，其次为服药≤2周内的患者，服药≥8周才发生药一、药物性肝损伤发生率与患者性

6、别、年龄的关系物性肝损伤者只占14．79，三者间比较差异有统计学意义1776例初治结核病患者中，男1033例，发生药物性肝(P值均G0．05)(表4)。损伤者98例，发生率9．49％；女743例，发生药物性肝损伤五、不同结核病类型发生药物性肝损伤比较者71例，发生率9．56％o，两者比较差异无统计学意义()[一经不同类型结核病患者药物性肝损伤发生率的两两比较，结核性脑膜炎和血行播撒性肺结核患者药物性肝损伤发生率(分别为36．84和34．78)高于其他类型结核病患doi：10．3969／j．issn．1000—6621．2014．01．015者；除结核性脑膜炎和血行播撒

7、性肺结核患者外，其余类型作者单位：330006南昌，江西省胸科医院结核内一科患者药物性肝损伤发生率间差异无统计学意义(表5)。通信作者：刘建锋，Email：ljf041129@163．corn·68·国防痨杂志2014年1月第36卷第1期Chi』ntItub!rc!』!!：!：表2药物性肝损伤发生率与HbsAg、酗酒、血清白蛋白水平的关系6O3324即弘发病后开始治疗时间12．171个月内4．83>1个月13．23发热有5．80无14．12过敏反应有29．12无7．28表4169例患者不同服药时间发生药物性肝损伤比较尿病22例，精神分裂症2例，癫痫病