结核病患者抗结核治疗致不良反应临床分析

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1、结核病患者抗结核治疗致不良反应临床分析【摘要】目的探讨肺结核患者抗结核治疗过程屮的不良反应。方法2011年2月至2013年2月期间，木院诊治的80例肺结核患者，根据年龄，将其分为对照组（年龄〈50岁，「20）和观察组（年龄250岁，“60）,均给予抗结核治疗，对两组不良反应情况，进行观察和比较。结果抗结核治疗的主要不良反应为肝功、肾功损伤，周用神经炎、视神经炎，以及药疹等。与对照组相比，观察组肝肾功能损伤、消化道不适症状发生率明显升高，卩〈0.05,差异有统计学意义。结论肺结核患者抗结核治疗期间，加强随访，定期复查

2、肝功和肾功，及时发现、及时治疗不良反应。【关键词】结核病；抗结核治疗；不良反应；临床分析近年来，我国肺结核的发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量。肺结核患者抗结核治疗期间，各种药物所致的不良反应也随之出现,给患者带來身心的痛苦，甚至导致治疗中断［1］。本研究中,2011年2月至2013年2月期间，河南省济源市人民医院诊治的80例肺结核患者，给予抗结核治疗，分析其不良反应情况，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2013年2月期间，本院诊治的80例肺结核患者，均给予抗结核治疗，根据年

3、龄，将其分为对照组（年龄0.05,具有可比性。1.2抗结核治疗方法两组均采用2HRZE/4HR抗结核治疗方案。1.3不良反应及治疗方法当患者出现肝功损伤时，立即停药，进行保肝处理，待患者肝功基本恢复正常后，继续抗结核治疗；当患者出现肾功损伤时，立即停用毗嗪酰胺，给予别嚓吟醇，促进肾功恢复；当患者出现药疹时，立即停笏，进行抗过敏治疗，待患者皮疹消失后,逐一加药，观察治疗过程中的过敏反应情况，探明致敏药物，停用导致过敏的致敏药物，或者修改抗结核治疗方案；当患者出现周围神经炎时，加用维生素B6,待患者症状明显改善后，继续

4、抗结核治疗；当患者出现视神经炎时，立即停用乙胺丁醇，视神经炎症状可逐渐自行缓解。1.4观察指标通过肝功、肾功、血常规、尿常规、肺部X线和CT等辅助检查，对两组不良反应情况（消化道不适症状，肝功、肾功损伤,药疹，周围神经炎、视神经炎），进行观察和比较。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1主要不良反应情况肝功损伤表现为食欲下降，总胆红素和转氨酶明显升高，肾功损伤表现为肌酹和尿酸水平明显升高，周围神经炎表现为肢体感觉异常

5、、体力下降，视神经炎表现为视敏感度降低，出现暗点，药疹表现为皮肤出现斑丘疹、瘙痒等过敏现象。2.2两组不良反应发生率比较抗结核治疗的主要不良反应为肝功、肾功损伤，周围神经炎、视神经炎，以及药疹等。与对照组相比，观察组肝肾功能损伤、消化道不适症状发生率明显升高，P

6、经炎、视神经炎，以及药疹等。胃肠道不适症状主要为恶心、呕吐、腹泻等症状，这可能与抗结核药物给药量较大，多种药物联合用药有关，刺激胃肠道粘膜，出现较明显的胃肠道不适症状［2］。肾功能损伤以尿酸水平增高为主，这可能与毗嗪酰胺代谢产物毗嗪酸抑制尿酸排出有关，导致患者出现高尿酸血症。肝脏作为药物代谢的主要器官，所以，抗结核治疗最常见的不良反应为肝功损伤，主要表现为转氨酶升高、胆红素升高，这可能与药物代谢产物引起肝屮毒冇关［3］。药疹的发生与抗结核药物剂量没有明显相关性，这可能是抗结核药物导致患者皮肤、中枢神经受损所致，导致

7、患者出现皮疹性过敏反应、头晕、耳鸣等不良反应［4］。本研究中，与对照组相比，观察组肝肾功能损伤、消化道不适症状发生率明显升高，结果充分说明高龄肺结核患者由于机体免疫功能低下,难以修复病理改变，肝肾功能也出现生理性减退，导致药物半衰期延长,容易造成药物蓄积，抗结核治疗期间高龄肺结核患者更容易出现不良反应。高龄肺结核患者多伴有不同程度的基础疾病，抗结核治疗期间，原有基础疾病更加重対肝脏的损伤程度。总而言之，对于高龄、伴有基础疾病的肺结核患者，需要制定个性化的抗结核治疗方案，抗结核治疗期间，当患者出现不良反应时，及时调整

8、抗结核药物的给药剂量，加强病情观察，定期复查肝功和肾功，改善患者的预后质量。参考文献[1]崔玉霞.抗结核药物不良反应分析•临床合理用药，2013,6(2)：40.[2]陈思敏.抗结核药物不良反应110例的临床分析.中国医药科学,2012,2(22)：251.[3]翟新文.我院96例抗结核药品不良反应报告分析•中国中医药咨讯，2010,2(16)：53-54.