结核性脑膜炎患者抗结核治疗致药物性肝炎临床分析

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1、812现代医药卫生2010年第26卷第6期半结肠切除术。两组术中、术后情况比较分别见表2和表3。后者。Guillou[nJ总结多中心临床试验研究结果，腹腔镜结肠切除表2两组患者术中情况比较(+jJ术后的肿瘤复发率与开腹手术的肿瘤复发率无显著差异。我们的研究结果与上述文献的结果相似。因此，腹腔镜结直肠癌根治术可以达到开腹根治术的效果。我们的体会是剐开展时．宜选择乙状结肠癌和上段直肠癌。因为乙状结肠、直肠上段比较游离，解剖清楚。血管单一，游离以后可以在左下腹做小切口提出来切除缝合。有成功经验以后再扩大到其他部位的结肠肿瘤。表3两组患者

2、术后情况比较(面±s)本结果发现腹腔镜组术中出血少于开腹组，术后并发症发生率低于开腹组，虽然没有统计学意义，可能与我们病例数较少有一定关系。而Weeks等[51报道腹腔镜手术的术中出血量及术后并发症均较开腹手术显著降低。由于腹腔镜手术术中对周围组织的牵拉、压榨较开腹手术明显减少，因此术后患者肠道功能恢复和下床活动的时间及平均术后住院天数腹腔镜组比开腹组明显缩短。另外，腹腔镜手术的微创这一特点，患者术后疼3讨论痛较轻，有利于患者适当的活动，可明显减少术后肺部感染及自1990年美国的Jacobs施行了首例腹腔镜右半结肠切除以肠梗阻等并

3、发症。腹腔镜结直肠癌手术具有出血少、创伤小、术来，腹腔镜在结直肠外科开始广泛开展。尤其是近年随着腹腔后恢复快、住院时间短等优点，值得普及和推广。镜器械的飞速发展，腹腔镜开始广泛用于腹部肿瘤甚至是腹膜参考文献：后肿瘤的根治性切除术。『11郑民华，胡艳艳，陆爱国，等．腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗腹腔镜下结直肠癌手术根治效果的关键是必须遵守恶性低位直肠癌的l临床对比研究fJ】．中华胃肠外科杂志，2004，59(21：177．肿瘤的无瘤操作原则。由于腹腔镜下视野的放大，使解剖结构【2】LeungKL，KwokSP，LainSCW，et

4、a1．Laparoscopicresectionofrec-tosigmiodcRFcinoma：prospectiverandomizedtrialL玎．Lancet，2004，更易辨认．更容易找准组织间隙，锐性分离可以避免对肿瘤的363(8)：1187．挤压、牵扯，以免肿瘤细胞脱落、扩散。如常规手术不易显露并[3】LacyAM，Gareia—ValdecasasJC，DelgadoS，eta1．Laparoscopyassist-保护的骶前神经、精囊、阴道直肠间隙、前列腺直肠间隙等均可edcolectomyversusopen

5、colectomyfortreatmentofnon—metastatic清楚的显露．有利于减少不必要的损伤和出血。’coloncancer：arandomizedtrial们．Lancet，2002，359(14)：2224．病灶的切除范围与淋巴结清扫是恶性肿瘤根治彻底与否【4】GuillouPJ，QuirkeP，ThorpeH，eta1．short—termendpointsofcon—的主要因素。腹腔镜结肠手术时可精确地在系膜根部高位结扎ventionalversuslapar0scopic—assistedsurgeryi

6、npatientswithcol-血管．直肠手术时完全在直视下行较深的骶前间隙解剖，严格orectalcancer(MRCCLASICCtria1)：multi—centre，randomizedcon-按照全直肠系膜切除的手术原则操作，可以达到和开腹手术同trolledtrial[J]．Lancet，2005，365(9472)：1718．样的效果l1。本组腹腔镜手术切除肿块标本切缘均为阴性，清【5]WeeksJC，NelsonH，GelberS，eta1．Shoa—termqualityoflifeout—扫淋巴结的数目与开腹

7、组比较差异均无统计学意义。Lacy等[31comesfollowinglaparoscopic-assistedcolectomyVSopencolectomy认为开腹手术和腹腔镜结直肠癌根治术在手术并发症、肿瘤复forcoloncancer：arandomizedtrial[J]．JAMA，2002，287(2)：321．发和肿瘤相关死亡率等方面差异无统计学意义，前者甚至优于收稿13期：2009-11-03结核性脑膜炎患者抗结核治疗致药物性肝炎临床分析陈涛，何小琴，蔡雄茂，叶涛生，夏章(深圳市第三人民医院，广东深圳518020)

8、【摘要】目的：探讨结核性脑膜炎患者抗结核治疗致药物性肝炎的发病规律及临床特点。方法：分析本院119例结核性脑膜炎患者的规则抗结核治疗，住院+门诊随访观察至疗程24周的临床资料。结果：119例结核性脑膜炎患者在抗结核治疗24周期间有39例出现药物性肝