80例结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床探究

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1、80例结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床探究刘洁(山东省栖霞市结核病防治所265300)【摘要】目的：探究结核病患者抗结核治疗所引发的不良反应，并观察临床效果。方法：选取我院2012年4月至2014年4月间收治的结核病患者80例，均予以抗结核治疗，行肝功能复查后开展保肝治疗，观察全部病患所出现的不良反应。结果：80例病患中，出现39例肝损害，18例胃肠不适,9例肾损害，7例周围神经炎,6例视神经炎，5例药物过敏者和3例发牛关节痛。对这些病患开展抗结核方案治疗后，病情得以有效控制。结论：为减少抗结核药物的不良反应,

2、需加强随访，定期复查肝功及肾功，尽早发现并治疗不良反应。【关键词】结核病抗结核不良反应治疗临床效果【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0134-02现如今，随着结核病发病率的日益增加，有关结核病治疗的研究也在不断探索中。由于受老龄化、糖尿病、病毒性肝炎、酗酒等因素的不利影响，抗结核治疗所致的不良反应日渐增多，结核药物的不良反应会对肝肾脏、胃肠道、神经系统等部位产牛损伤，严重者甚至发牛意识障碍等⑴。木文选取我院2012年4月至2014年4月间收治的结核病患者80例，分

3、析并探究抗结核治疗后所产牛的不良反应情形，现将结果予以回顾性分析：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月至2014年4月间收治的结核病患者80例，给予抗结核治疗，势性55例，女性25例，年龄12・84岁，平均年龄(44.3±2.7)岁。52例为初次治疗，28例是复发治疗。行痰涂片发现44例病患为阳性，36例为阴性。病患入院治疗时长≥2个月，追踪检测时长≥9个月[2],全部病患在性别、年龄、病程等方面对比，差异不具备统计学意义，P>0.05,有可比性。1.2.1不良反应初治患者按1

4、.2抗结核治疗的不良反应与治疗方法2HRZE/4HR治疗方案和复治患者按2HRZES/6HRE方案抗结核治疗。肝损害是最为普遍的不良反应，因此，要在治疗初始化阶段给予肝功能复查，1次/周，1个月后应为1次/2周，3个月后为1次/月。本次调查中，39例病患出现肝损害，最早的1例是在服用药物之后的2周发生的［3］。1.2.2治疗方法当患者服结核药物出现恶心、呕吐和巩膜发黄症状，应立即停止抗结核治疗，马上开展改善肝功能治疗，等肝功能正常后，继续给予抗结核治疗；当服用利福平患者出现恶心、呕吐腹腔不适和腹泻吋，用复方雷尼替丁

5、等药物对症治疗；当发生肾损害吋，停毗嗪酰胺和链霉素，应服别瞟吟醇，使肾功能早日恢复正常状态；当发生视神经炎时，停服乙胺丁醇，必要吋可用大剂量维生素B1和血管扩张药对症治疗；当发生周围神经炎吋，可增加维生素B6治疗，待症状得以缓解之后，再行抗结核治疗方案；当出现双侧关节痛，应停用毗嗪酰胺，给予阿司匹林对症治疗。当病患有药疹症状吋，需立刻停止药物治疗，开展抗过敏治疗，待病患皮疹彻底消退后，逐步增加药量，观察治疗时的药物过敏情况，探明造成过敏的药物，并停用或变更抗结核治疗方案。1.3统计学分析运用SPSS18.0统计学软

6、件完成统计学分析，计数资料的对比，运用X2检验，P<0.05表明差异具备统计学意义。2结果2.1不良反应的临床表现肝损害表现在进食量减少，转氨酶及总胆红素增加；肾损害表现在尿酸及肌阳1水平显著增加；胃肠不适表现在有腹泻、呕吐、恶心等症，与抗结核药物用量过多口多类药物联合有关，进而使胃肠道黏膜受到不利刺激，加剧症状；视神经炎表现在视敏锐度下降，产生暗点；周围神经炎表现在体能降低，肢体偶感异常；药疹表现在皮肤瘙痒、斑丘疹等过敏情况⑷。2.2不良反应状况出现率80例病患中，39例肝损害，占48.8%；18例出现胃肠不适，

7、占22.5%；9例肾损害，占11.3%；7例周围神经炎，占8.8%；6例出现视神经炎，占7.5%；5例药物过敏，占6.3%；3例发生关节痛，占3.7%。3讨论在结核病的治疗中，肝损害依然是最为普遍的不良反应，其次为胃肠不适、肾损害、周围神经炎等。INH、RFP及PZA是导致肝损害的关键药物，肝损害取决于用药剂量和病患个体体质，若存有天然缺陷与发育不良的肝细胞微粒体代谢酶系统或药物阻滞其活性，则会造成肝细胞被药物代谢所出现的毒性加重⑸。假若病患在服异烟月井之后，进入肝脏内借助乙酰会分解为异烟酸及乙酰耕，使肝细胞发生损

8、害。当利福平联合异烟脐服用吋，因两类药物均属于半抗原，经免疫机制所致的过敏反应与用药量无相关关系。在临床用药中要结合病患的个体差异选用恰当的抗结核药物及足量的用量，另外在治疗中，无论肝损害等不良反应是由于哪些因素造成的，均要对药物剂量予以合理调整，最人限度地恢复肝脏功能。本组资料中，除肝损害出现率较高外，胃肠不适、肾损害等症状的出现率显著增加，表明患糖尿病、