丙泊酚复合舒芬太尼与复合芬太尼在无痛胃肠镜检查中应用比较.pdf

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1、中国医学工程Vo1．21N0．2第2l卷第2期ChinaMedicalEngineeringFeb，20132013年2月·临床研究·丙泊酚复合舒芬太尼与复合芬太尼在无痛胃肠镜检查中应用比较包娜日素，韩亚升，张生茂(内蒙古自治区人民医院，内蒙古呼和浩特010017)摘要：目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的可行性。方法拟行无痛胃肠镜检查的患者100例，随机分为s组(舒芬太尼组)和F组(芬太尼组)，每组50例。s组：舒芬太尼0．1g／kg+丙泊酚1-2mg／kg缓慢静脉注射。F组：芬太尼1g／kg+丙

2、泊酚1—2mg／kg缓慢静脉注射。记录两组各时点的生命体征变化，并记录丙泊酚的用量、苏醒时间及不良反应发生情况。结果两组患者诱导后(T1)MAP、HR和SpO，均明显降低，F组降低更明显，差异有统计学意义(P<0．o5)。s组与F组比较，丙泊酚用量显著减少、苏醒时间显著缩短，术中不良反应显著减少，差异有统计学意义(P>0．05)。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用平稳可行。关键词：胃肠镜；麻醉；舒芬太尼中图分类号：R826．2+4文献标识码：B随着生活水平的提高及医学技术的发展无痛舒适医疗越

3、2结果来越受人们重视。因此无痛胃肠镜检查技术应运而生。随着两组患者的性别、年龄、体重差异无统计学意义(P>O．05)。麻醉药物的开发，无痛胃肠镜的麻醉技术不断完善。我院近丙泊酚用量减少、苏醒时间显著缩短，术中呛咳、呕吐、体动、年来利用丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉技术行无痛低氧血症等不良反应显著减少，差异有统计学意义(P<0．05)。胃肠镜检查取得满意效果，总结如下。两组患者诱导后(T1)HR、MAP和SpO均有所下降，S组下降更显著，差异有统计学意义fP

4、意义(P>0．05)。1．1一般资料选择100例ASAI或Ⅱ级拟行电子胃肠镜检查患者，3讨论男59例，女41例，年龄21岁一74岁，体重48—92妇，无心、无痛胃肠镜检查不仅需要深度镇静还需要良好的阵痛l。肝、脑、肺、肾等重要脏器功能损害。随机分为两组：舒芬舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其镇痛效应是芬太尼的5—10太尼组(S组)和芬太尼组(F组)，每组50例。倍，并且具有起效快、心血管系统功能稳定等特点。舒芬太1．2麻醉方法尼通过影响下丘脑血管运动中枢和交感神经的兴奋性，可以麻醉前禁食、禁饮，开放右上肢静脉，左侧

5、前屈位，麻降低血浆儿茶酚胺、B一内啡肽和抗利尿激素(ADH)水平，醉机面罩吸氧3-5／L，并连续监测收缩压(sBP)、舒张压(DBP)、从而抑制应激反应，它还有抑制咽部传入神经冲动的作用l。平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(Sp02)。舒芬太尼具有比芬太尼更强的抑制体动反应和镇痛效果，因S组缓慢静脉注射舒芬太尼0．1g／kg，1min后静脉注射丙此即使小剂量的异丙酚即可达到深度镇静，舒芬太尼可以引泊酚1．0—2．0mg／kg；F组先静脉注射芬太尼1g／kg，1min起剂量依赖性的呼

6、吸抑制，主要引起呼吸频率的减慢，但由后静脉注射丙泊酚1．0—2：0mg&g，待睫毛反射消失后置人胃于异丙酚剂量减独活寄生汤治疗腰腿痛疗效观察分析显缩镜。检查过程中密切观察患者呼吸隋况及生命体征，根据患短。由于注射丙自酚前使用了舒芬太尼，减轻注射丙泊酚引者的血压、心率、体动反射酌情追加丙泊酚维持麻醉深度，起的疼痛，进一步减少患者在检查过程的体动反应。总之，用量为首剂的1／3或1／2，MAP下降超过基础值的20％或在无痛胃镜检查中使用丙泊酚舒芬太尼，血流动力学稳定，SBP低于90BIT1Hg，酌情追加麻黄碱5—1

7、0mg，HR低于60可以明显的减少丙泊酚的用量，缩短苏醒时间，是一种安全次／min，酌情追加阿托品0．2—0．5mg。胃镜检查结束后旋转有效的麻醉方法。检查床lgO。，继续行肠镜检查，麻醉维持同上。1．3观察指标参考文献记录两组患者诱导前(r0)、诱导后cr1)、检查结束后5⋯IFreemanML．Sedationandmonitoringforgastrointestinalendoscopy．min(T2)的HR、MAP和SpO。检查结束后记录丙泊酚用量、In：YamadaT，editor．Textboo

8、kofGastroenterology[M]．4thedition．苏醒时间及术中呛咳、呕吐、体动、低氧血症等不良反应(低Philadelphia：Lippincott，Williams&Wilkins，2003：2818-2820．氧血症以SPO2<90％为标准1。[2】裴浩，罗爱林．舒芬太尼药理作用与临床应用fJ]．医药导1．4统计学方法报，2009，28(11)：1482—1485．所有计量资