瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用分析

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1、瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用分析摘要：目的探讨瑞芬太尼(RFT)联合丙泊酚(PPF)对行胃肠镜检查患者的麻醉效果。方法将64例行胃肠镜检查的患者随机分为两组。A组32例静脉输注PPFl~2mg/kg,B组32例在A组的基础上静脉滴注RFT注射液，0・l〜0・5ug/kg。记录A组和B组患者吸氧前(T1)、麻醉诱导后(T2)、入镜即刻(T3)、入镜lmin(T4)、5min(T5)及退镜(T6)各点的心HR、MAP、SP02、麻醉恢复及不良反应的发生情况。结果A组T2、T3、T4及T5各点HR、MAP的值明显低于同期B组(P0.05)

2、；B组患者应用PPF使用总量、呼吸恢复及睁眼时间值均明显低于A组(P〈0・05)；B组发生低血压的比例为15.6%,明显低于A组的28.1%(P<0.05)o结论对行胃肠镜检查的患者采用RFT复合PPF静脉输注的麻醉方式则具有安全、冇效的特点，且可减少PPF的使用量，降低不良反应发生率，冇利于患者快速清醒。关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；胃肠镜；静脉输注FI前，为了减轻消化系统疾病胃肠镜检查对患者造成的痛苦，临床多采用非创伤性的胃肠镜检查来诊治消化系统疾病［1］。随着医疗条件的不断完善及人们生活质量的提高，越来越多的患者耍求进无痛检查，因此术前麻醉得到

3、普遍应用［2］。本研究通过观察瑞芬太尼(RFT)复合丙泊酚(PPF)静脉输注在无痛胃肠镜检查中临床应用效果，评价其安全性与有效性，为临床推广使用提供参考。1资料与方法1.1一般资料收集本院2011年6月〜2013年5月收治的行无痛胃肠镜检查的患者64例，其屮男性36例，女性28例；年龄25〜62岁，平均年龄(47・6±8.3)岁;体重为42〜85kg,平均(56.4±4.3)kg；ASA分级为I〜II级。随机将64例患者分为A组和B组，每组32例。两组患者在性别构成比、平均年龄、平均体质量和ASA分级等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

4、1.2方法检查前需禁食12h,取平卧位。建立经脉通道后监测吸氧前(T1)、麻醉诱导后(T2)、入镜即刻(T3)、入镜lmin(T4)、5min(T5)及退镜(T6)各点HR、MAP、SP02等指标参数。另外，两组患者均经鼻导管行常规给氧，氧流量为3L/minoA组：32例患者均静脉输注PPF注射液(商品名:力蒙欣,西安力邦制药有限公司),l~2mg/kg,根据患者的临床体征表现以调节剂量至麻醉起效。B组：在A组操作基础上静脉滴注RFT注射液(商品名：瑞捷，宜昌人福药业有限责任公司)，0.1〜0.5ug/kgo两组患者均于意识消失后进行胃肠镜检查。

5、观察低血压、供氧不良、心动过缓、恶心呕吐等发生情况。1.3统计学分析数据分析采用SPSS17.0软件包，符合正态分布的两组计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差别具冇统计学意义。2结果2.1两组患者HR、MAP及SP02的比较A组T2、T3、T4及T5各点HR、MAP的值明显低于同期B组(P0.05)o见表1。1.2两组患者PPF使用总量、呼吸恢复及睁眼时间的比较见表2。2.3两组患者不良反应的比较见表3。3讨论胃肠镜检查时间虽短，过程却非常痛苦，理想的麻醉效果是在检查期间保持患者稳定血流动力学基础上，还具备诱导起效快、苏醒迅速

6、的特点,因此对麻醉约物的选择非常重要［3］oRFT是阿片卩受体激动剂，药代动力学独特，半衰期短，且和药物剂量及注射时间无关，血药浓度减半时间约为4min,且不受肝肾功能的影响,使用范I韦I广［4］。PPF麻醉起效快、苏醒迅速，在体内无明显畜积，但镇痛及镇静效果差，主要副作用是抑制患者的呼吸与循环，临床上常表现为呼吸暂停。单纯应用PPF会导致患者血流动力学不平稳，持续低血压，口用药量不易把握。但RFT复合PPF静脉注射的麻醉诱导快、对患者生命体征的影响较小，且可缩短苏醒时间［5］。木研究结果显示：A组T2、T3、T4及T5各点HR、MAP的值明显低

7、于同期B组(P0.05)；B组患者应用PPF使用总量、呼吸恢复及睁眼时间值均明显低于A组(P<0.05)；B组发生低血压的比例为15.6%,明显低于A组的28.1%(P<0.05)o提示对行胃肠镜检查的患者采用RFT复合PPF静脉输注的麻醉方式则具冇安全、有效的特点，且可减少PPF的使用量，降低不良反应发生率，有利丁•患者快速清醒。小剂量瑞芬太尼联合界丙酚用于无痛胃镜检查，利用了异丙酚的镇静和抗呕吐效应及瑞芬太尼的镇痛效应，既加了强镇痛，又减轻镇静深度和伤害性反应，可使患者迅速苏醒.比直接静注异丙酚更能取得满意的效果，值得临床上推广应用。参考文献

8、：[1]梁幸甜，李恒，李渭敏，等•丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛支气管镜检查中的应用[J]•临床麻醉学杂志,2011,27(8)：73