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时间:2018-05-03
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1、瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用【摘要】目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的可行性。方法将按美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级Ⅰ~Ⅱ级行胃镜检查的患者100例,随机分为2组:Ⅰ组50例,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg及丙泊酚1.0mg/kg;Ⅱ组50例,芬太尼复合丙泊酚麻醉,静脉注射芬太尼0.5μg/kg及丙泊酚1.0mg/kg,比较两组患者的苏醒时间、离院时间以及丙泊酚的用量。结果Ⅰ组丙泊酚的用量少于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组的苏醒时间短于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组的离院时间早于Ⅱ组(P
2、<0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查是一种安全、苏醒时间短、离院时间早的麻醉方法,并可减少丙泊酚的用量。【关键词】丙泊酚;瑞芬太尼;静脉麻醉;胃镜 Theapplicationofpropofolbinedifentanilinintravenousanesthesiaforgastroscopy Abstract:ObjectiveToexplorethefeasibilityandsafetyofpropofolbinedifentanilinintravenousanesthesiaforgastroscopy.MethodsT
3、otal100patientsericansocietyofanesthesiologists)Ⅰ~Ⅱly:groupⅠ(propofolbinedifentanil),groupⅡ(propofolbinedilar.HoeandthedischargetimeofgroupⅠoreshorterthangroupⅡ(P<0.01).ConclusionThepropofolbinedifentanilgiveseffectiveanesthesiaandbetterrecoveryintravenousanesthesiaforgastrosco
4、py. Keyifentanil;intravenousanesthesia;gastroscopy 无痛胃镜检查术是适当应用静脉麻醉药物,使患者在麻醉状态下完成检查的一种方法。芬太尼合并丙泊酚麻醉常用于无痛胃镜检查,但存在苏醒时间长的问题。瑞芬太尼又名雷米芬太尼,是一种新型短效的麻醉镇痛药[1-2]。本研究探讨在不使用气管插管、不使用微量输注泵以及不使用表面麻醉的前提下,瑞芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛胃镜的可行性,并与芬太尼和丙泊酚联合应用进行比较。 1资料与方法 1.1临床资料 拟行无痛胃镜检查术的门诊患者100例,按美国麻醉医师协会(
5、ASA)体格情况分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~40岁,体重指数18~24kg/m2。排除标准:心功能Ⅲ级以上,严重心电图异常,慢性阻塞性肺疾患,严重肝、肾功能不全,精神疾病,听力障碍,消化道大出血,凝血功能异常。随机将100例患者分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组50例。Ⅰ组:用丙泊酚合并瑞芬太尼麻醉,Ⅱ组:用芬太尼合并丙泊酚麻醉。 1.2方法 胃镜检查术均由同一位操作熟练的医师使用OlympusXU-240型电子胃镜进行操作。所有患者禁食、禁饮10h以上,入室后取左侧卧位,开放右前臂静脉,建立静脉通道,以2L/min流量鼻导管吸氧。采用迈瑞TM-9000型监测仪监
6、测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。由专职护士负责配药,采用双盲法给药。 Ⅰ组:先在5~10s内缓慢静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚均用5%葡萄糖盐水稀释为5mg/mL,以3mg/s的速率缓慢静脉注射1.0~1.5mg/kg,同时观察患者神志、睫毛反射、肌力、呼吸情况,并进行OAA/S评分,OAA/S评分为0分且呼吸平稳即可插人胃镜进行检查。 Ⅱ组:在5~10s内缓慢静脉注射芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚用法同Ⅰ组。两组均视手术需要间断静脉注射丙泊酚,每次0.5~1.0mg/kg。 记录两组患者的MAP、H
7、R、SpO2、苏醒时间(从注射丙泊酚到OAA/S评分为3分的时间)、离院时间(从注射丙泊酚到OAA/S评分为5分的时间)及不良反应(挣扎、皱眉等),并记录丙泊酚用量及胃镜检查时间。 1.3统计分析 用SPSS12.0软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用方差分析,P<0.05为差异显著。 2结果 术中Ⅰ组和Ⅱ组患者均无明显因检查操作引起的流泪、呛咳、皱眉、肢体活动等表现,待患者完全清醒后询问均无术中知晓情况,并对无痛胃镜检查术满意。 Ⅰ组和Ⅱ组患者术前MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);术中MAP、HR
8、较术前均有所下降(P<0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组患者术后MA
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