可溶性髓细胞触发受体1对呼吸机相关性肺炎诊断价值的系统评价.pdf

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1、·258·ChinJRespirCritCareMed，May2013，Vo1．12，No．3http；／、．circcm．com·论著·可溶性髓细胞触发受体1对呼吸机相关性肺炎诊断价值的系统评价吴友平李金宝邓小明第二军医大学第一附属长海医院麻醉科(上海200433)【摘要】目的评价可溶性髓细胞触发受体1(sTREM一1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的临床价值。方法系统检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库，检索时间截至2012年5月。收集有关sTREM-1诊断VAP的临床研究文献，根据QUA

2、DAS条目评价纳入文献质量，用Meta．disc软件对其敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比进行合并分析，并进行异质性检验。绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线，并计算曲线下面积和Q’指数。结果最终纳入8篇文献，其中英文文献5篇，中文文献3篇。纳入分析的确诊VAP患者180例，非VAP患者224例。sTREM．1诊断VAP的敏感性和特异性分别为80％和74％，诊断比值比为13．89，SROC曲线下面积为0．857，Q指数为0．788。结论sTREM．1对VAP的诊断具有中度准确性，临床上需联合其他诊断指标，进一步提高其诊断的敏感性和特

3、异性。【关键词】呼吸机相关性肺炎；诊断准确性；可溶性髓细胞触发受体1；系统评价DiagnosisValueofSolubleTriggeringReceptorExpressedonMyeloidCells-1forVentilator-AssociatedPneumonia：ASystematicReviewWUYou-ping，LIJin—bao，DENGXiao—ming．DepartmentofAnesthesiology，ChanghaiHospital，TheFirstAffiliatedHospitalofTheSecondMilita

4、ryMedicalUniversity．Shanghai，200433，ChinaCorrespondingAuthor：DNEGXiao—ming，E—mail：dengx@yahoo．con_【Abstract】ObjectiveToevaluatetheaccuracyofsolubletriggeringreceptorexpressedonmyeloidcells一1(sTREM一1)asadiagnosticindexforventilator—associatedpneumonia(VAP)．MethodsWesearchedthePu

5、bMed，EMBase，CochraneLibrary，WanfangDatabase，CNKIandVIPforclinicaltrialswhichassessedthediagnosisaccuracyofsTREM-1forVAP．Themethodologicalqualityofeachstudywasassessedbythequalityassessmentforstudiesofdiagnosticaccuracy(QUADAS)too1．TheMeta—discsoftwarewasusedtoconductmergeranaly

6、sesonsensitivity，specificity，positivelikelihoodratio，negativelikelihoodratio，anddiagnosticoddsratio．Theheterogeneitytestwasperformedandsummaryreceiveroperatingcharacteristic(SROC)curvewascompleted．Results8studieswereincluded(180VAPpatientsand224non—VAPpatients)．Thevalueofmerger

7、sensitivity，specificity，anddiagnosticoddsratiowere0．8O，0．74，and13．89，respectively．TheareaunderofSROCcurvewas0．857，withQpointat0．788．ConclusionsTREM-1showedmoderateaccuracyforVAPdiagnosisinadultmechanicallyventilatedpatients，whichshouldbecombinedwithotherdiagnosticmarkerstofurth

8、erimprovethesensitivityandspecificity．【Keywords】Ventil