《金匮要略》中麻黄类药对配伍规律浅析.pdf

《《金匮要略》中麻黄类药对配伍规律浅析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中医药信息2014年7月第31卷第4期·34-InformationonTraditionalChineseMedicineVo1．31，No．4，Ju1．2014《金匮要略》中麻黄类药对配伍规律浅析赵艺，尹学华，李敬孝。(1．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040；2．长春市生修堂中医院，吉林长春130000)摘要：“PiN-”是方剂组成的基本要素，恰当的药对配伍，能增强方剂的临床疗效。张仲景善用药对，方中诸多药对配伍体现。现主要提取其在《金匮要略》与麻黄相关的常见药对组合，从中医理论角度简单分析麻黄的作用及其分别与桂枝、石膏、甘草、杏仁、附子等药物配伍时的

2、疗效。关键词：金匮要略；麻黄；药对；配伍规律中图分类号：R222．3文献标识码：A文章编号：1002—2406(2014)04—0034—01药对，又称对药、对子，指临床应用中相对固定的寒湿在表，即麻黄汤加白术，麻黄三两桂枝二两，麻黄两味药组成的固定搭配，是中药复方配伍的最基本、最用量大于桂枝，治疗风寒表实。简单的形式。恰当的药物配对，能增强药物的效用，增2麻黄一石膏强药物的临床疗效。张仲景在《伤寒杂病论》中组方麻黄宣肺平喘、利水消肿，石膏，甘辛大寒，归肺、严谨精悍，犹善于应用药对配伍，药简力宏。本文简要胃经，清热泻火、除烦止渴。二者一温一寒，一升一降，分析与麻黄

3、相关的药对在《金匮要略》中的应用特点。有宣肺平喘、清热除烦、发越水气、利水消肿的作用。1麻黄一桂枝《金匮要略》中麻黄与石膏配伍应用见于越婢汤、越婢麻黄发汗解表，善行肌表卫分，开腠理、透毛窍；桂加半夏汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤。越婢汤中麻黄枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气，既透营达卫，助麻黄六两石膏半斤，麻黄用量稍小于石膏，但较方中其他药解表散邪，以增强其发汗之功，又温通血脉，畅行营阴，物用量来说相差不大，乃为发越水气而设。越婢加半解头痛身疼之证。二者相须配伍主要用于发汗解表散夏汤麻黄与石膏用量比同越婢汤，虽是治疗“咳而上寒，是辛温发汗的常用组合。《金匮要略》中对于

4、麻气，其人喘，目如脱状”的肺胀病，但其水饮停留的病黄一桂枝药对的应用主要体现在小青龙汤、葛根汤、桂机与越婢汤相似，只是停留之部位不同而已，故治疗采枝芍药知母汤和麻黄加术汤中，药物的用量对药对配用了异病同治之法，仍用越婢汤发越水气，宣肺平喘。伍的作用也会产生影响，若麻黄与桂枝相等的剂量，治小青龙加石膏汤及大青龙汤中，麻黄用量均大于石膏，疗寒饮郁肺证或兼太阳伤寒证，代表方如小青龙汤，主此处麻黄主要还是发挥其解表散寒的作用，配以少量治表里兼证，在表是太阳伤寒证，在里是寒饮郁肺证。石膏取其大寒之性清泄郁热除烦，体现了仲景主次分若桂枝用量大于麻黄时则偏重于桂枝温通经脉的作明

5、、标本兼治的思想。用，配以少量麻黄解表散寒除湿为辅。若麻黄用量大3麻黄一甘草于桂枝，是为发汗解表而设。前二方中麻黄、桂枝等甘草，甘，平，归心、肺、脾、胃经，功效补脾益气、祛量，均为三两，小青龙汤中麻黄配桂枝来解表散饮；葛痰止咳、清热解毒、调和诸药，有药中国老之称，临床应根汤从药物组成来看是桂枝汤加麻黄、葛根，治疗欲作用广泛。《金匮要略》中麻黄与甘草同用的方子有甘刚痉，而刚痉的病机为风寒表实，故麻黄桂枝相配伍来草麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤等，多为麻黄宣肺解表开泄太阳之邪。桂枝芍药知母汤治疗风湿历节，桂枝散寒配伍甘草补脾和中之意，麻黄得甘草，虽开表发汗用量大于麻黄，二

6、者配伍温散表湿。麻黄加术汤治疗驱邪而不伤正气，甘草得麻黄，虽益元扶正但不致留邪。但其中值得一提的为甘草麻黄汤，甘草麻黄1：2之配比，辛甘发散以利水，健脾和中以制水，二者合用作者简介：赵艺(1987一)，女，黑龙江中医药大学2011级中医临床基础宣散水气以治疗皮水无里热而欲发汗者。专业硕士研究生。通讯作者：李敬孝(1945一)，男，教授，博士研究生导师，主要研究方向：4麻黄一杏仁仲景辨治规律。杏仁，人肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而能止收稿日期：2013一l1一【)3咳平喘，为治咳喘要药。麻黄辛散苦泄，温通宣畅，可修回日期：2013—12—16外开皮毛之郁闭，以使肺

7、气宣畅，故善平喘。清·周岩2014年7月第31卷第4期中医药信息Vo1．31，No．4，Ju1．2014InformationonTraditionalChineseMedicine·35·谓：“杏仁者，所以为麻黄之臂助也。”二者配伍，共奏或有寒饮水气的病证，可以发汗而不致亡阳，温里而仍止咳平喘之功，而杏仁宣发肃降之力亦顺应了肺主宣能透表。《金匮要略》水气病中治疗正水肾阳不足而发肃降的生理特性，有助于恢复肺的生理功能。《金脉沉者，选用麻黄附子汤来温经助阳发汗。此外，在匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》中治疗寒饮夹热咳喘用《伤寒论》中有麻黄附子细辛汤一方，主治太阳少阴两厚朴

8、麻黄汤，以