鼻胃镜在急重症及老年患者中的临床应用.pdf

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1、睡学理论筠鲼践2014年第27卷第12期Vo1．27，No．12，Jun2014JMedTheor&Proc同1595[5]唐小波．胃食管反流病问卷在胃食管反流病诊断中的价值及胃收稿日期2014—01-20食管反流病危险因素调查[D]．安徽医科大学，201l_(编辑落落)鼻胃镜在急重症及老年患者中的临床应用胡德稳广东省东莞市大朗医院内三科523770摘要目的：观察鼻胃镜检查在危重症及老年患者检查中的安全性和有效性。方法：在经鼻胃镜检查或放置空肠营养管的过程中观察老年及危重症患者的呼吸、心率、收缩压、血氧饱和度变化情况，患者的耐受性和诊疗效果。结果；检

2、查过程中116例老年及危重症患者的呼吸、心率、收缩压、血氧饱和度变化不大，患者耐受性良好，诊疗效果满意。结论：鼻胃镜在危重症及老年患者中安全、有效，具有良好的临床应用价值。关键词鼻胃镜急重症老年空肠营养管中图分类号-R5文献标识码：B文章编号：10O1—7585(2014)12—1595—02消化道疾病的诊疗过程中，胃镜不可或缺，作为消化道资料百分率表示，计量资料用士)表示。疾病诊断的金标准，胃镜检查的器械和技术也不断更新，以2结果期临床更快更准确地进行操作、得到满意的诊疗效果。患者2．138例危重症患者均成功经鼻胃镜放置空肠营养管，78在进行传统的

3、经口胃镜检查时，容易刺激咽喉部而出现恶心例老年患者均成功完成鼻胃镜检查。在检查中成功取组织呕吐症状，由此所致部分患者不能接受胃镜检查而延误了相病理检查标本46例(占39．7A0)，病理医师对病理标本满意。关疾病的诊治。此外较多医院采用无痛胃镜检查，患者恶心检查中有5例患者反应较重，反应主要有2例因紧张恐惧心等不适感明显减轻，但由于麻醉药物导致相关的呼吸抑制或率加快，3例因危重症患者腹痛，均给予休息及全身对症后完暂停、心律失常等危险，限制了其在危重症及老年患者中的成检查。116例患者中有98例(占84．5)表示对再次鼻胃应用。自鼻胃镜在临床上应用以来，

4、其镜身小、管腔细、操作镜检查不再恐惧和顾虑。方便灵活等特点广受临床医生的认可[1]。笔者选取2012年2．238例危重症在鼻胃镜下放置空肠营养管和78例消化1月-2013年1月于我院使用富士能EPX-4400EG530N鼻道疾病的老年患者在检查前、中、后分别进行比较，四项观察胃镜进行放置空肠营养管或疾病检查的危重症及老年患者指标的比较均无统计学差异(P>O．05)。见表1。共116例进行观察，现报道结果如下。表1患者呼吸、心率、收缩压、血氧饱和度变化【±s)1资料与方法1．1一般资料选取2012年1月-2013年1月于我院行鼻胃镜进行检查，其中危重症

5、患者38例，男26例，女12例；患者年龄20~65岁，平均年龄(42．6土12．5)岁；老年有消化道疾病的患者78例，男46例，女32例；患者年龄68~85岁，注：lmmHg~0．133kPa。平均年龄(76．4士8．6)岁。危重症患者中食管癌或胃癌222．3根据文献分级标准判断分为三级，分别为A级：基本无不例，急性胰腺炎8例，胰头癌4例，恶性肿瘤晚期恶液质不能适症状；B级：轻度不适症状；C级：反应较大者。116例危重症进食4例。老年患者中排除严重心肺疾病及双侧鼻腔严重及老年患者经鼻胃镜操作过程中出现不适症状分级：A级92病变者。例，占79．3；B级

6、19例，占16．4；C级5例，占4．3／~6o。1．2检查方法询问药物过敏、鼻腔手术等相关病史，签署2．4鼻胃镜检查的成像清晰度和普通胃镜相同，视野的清有创检查的知情同意书，患者术前禁食大于8h，禁止饮水晰度良好，但检查时间相对胃镜较长，平均10min。胃角、胃4h。术前2利多卡因局部喷洒进行鼻腔及咽喉麻醉，2L／底部、贲门等进镜顺利，观察清晰，完成良好。78例老年患者rain低流量吸氧，78例老年患者取左侧卧位，石蜡油润滑镜消化道疾病检查结果见表2。肿瘤患者均通过活检证实。身，直视下循着上鼻甲下缘、中鼻甲上缘与鼻中隔形成的区表278例老年患者鼻胃镜

7、检查结果域中进镜，到咽喉后旋转进入食管，向胃腔注入适当气体，循着胃腔进入幽门，旋转入十二指肠降部；危重症患者引入导丝，尽量使导丝向前推进到达空肠远端，退镜并进导丝，将润滑的鼻导管穿入导丝自鼻孔向体内送人，直至达空肠部位，参考文献完成空肠营养管的放置[2]。整个操作过程中动作缓慢轻柔准确。3讨论1．3统计方法本组资料所得到的数据运用SPSS18．0软3．1鼻胃镜的安全性使其在危重症患者中的临床应用较为件处理，采用t检验，P<0．05表示差异有统计学意义。计数广泛，一部分危重症患者需要行胃镜检查寻找相关病因以明，1596口!!!!垒竺：!!!』!生塑鲞笙

8、!塑壁堂理堡箜墼壁确诊断，此外在胃镜下进行治疗；另一部分危重症患者由于果最好的检查方式不但患者更容易接受，也