人文关怀在老年患者胃镜检查中的应用论文

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1、人文关怀在老年患者胃镜检查中的应用论文【摘要】胃镜检查是一种侵入性检查，不同程度上会给患者带来痛苦，尤其对老年患者更增加了检查的危险性。近年来，行胃镜检查的老年患者人数不断上升，由于这一特殊人群全身各脏器机能逐渐低下，各种各样基础疾病的比例增高，胃镜检查或检查前的处理也容易造成并发症。因此，老年患者胃镜操作过程..，尤应谨慎。我院开展胃镜的诊疗技术已近20年，积累了丰富的临床经验，在对老年患者进行胃镜检查时，通过人文关怀理论的恰当运用，使患者安全舒适地完成了检查。现将护理体会介绍如下：【关键词】胃镜检查护理并发症

2、人文关怀胃镜检查时易引起精神和神经方面强烈的应激反应，甚至发生心脑血管意外；刺激引发的恶心呕吐反应增加了食管与胃镜之间的摩擦，可能引发和增加曲张静脉的破裂出血。因此我们必须严格掌握禁忌症，认真评估内镜诊疗风险与高龄患者所获得的益处，在整个检查过程中，对患者及其家属就内镜检查的内容安全性、并发症及并发症的处理需详细说明，并获得知情同意。通过人性化的服务，体现了“以患者为中心”的护理服务内涵，提高了患者舒适度。1临床资料自2008年至2010年，我院共进行胃镜检查2960例，其中，65岁以上老年患者720例。在检查过

3、程中，未发现患者出现并发症。应用纤维胃镜检查出的病种有:浅表性胃炎,胃窦炎合并慢性十二指肠炎、食管癌、消化性溃疡、食管炎、胃窦炎、十二指肠炎、出血性胃炎、复合性溃疡并球后狭窄、糜烂性胃炎、幽门管溃疡、胃炎、慢性萎缩性胃炎、贲门癌、食道憩室、胃息肉、反流性食道炎、十二指肠球炎、残胃炎、残胃癌、胃憩室。2护理体会2.1操作前的准备2.1.1老年患者多数合并心血管系统、呼吸系统等疾病，在接到申请单时，首先要严格查对患者的姓名、年龄、性别，然后查对申请单中有关检查项目和内容。了解有无内镜检查禁忌证，了解既往史、现病史、血

4、压控制情况、心脏及肺部功能、有无安装心脏起搏器等，有疑问及时与医生联系。以保证检查工作能顺利安全完成。2.1.2注意态度和技巧：以和蔼的态度、一丝不苟的工作作风、娴熟的技术操作赢得患者的信赖，使患者产生安全感，尽快取得受检者的配合，从而建立良好的护患关系。这对顺利的内镜检查至关重要。讲究语言艺术，注意语言的科学性、准确性、通俗性，采取适合于患者的语言表达方式向其讲述需要注意的问题。老年患者常有较重的疑虑，主动与患者及家属交流，介绍胃镜室的环境、检查医师，讲解胃镜检查的重要性、检查目的、术中配合方法和可能出现的并发

5、症、胃镜消毒的方法和效果等，告知患者检查可能引起的不适，并获得知情同意书，以取得主动配合。解释时语速不宜过快，让老年患者听清楚、听懂。教会患者减轻不适的方法、配合要领、注意事项。测量血压、脉搏、呼吸，协助患者松解领带和腰带，取出活动假牙，让患者放松，对行动缓慢的老年患者，要耐心，不可催促，以免增加紧张心理。2.1.3操作前用药胃镜检查前口服咽部麻醉剂如2%利多卡因胶浆对咽部进行局部麻醉，为避免老年患者误咽、气道吸入，可应用4%利多卡因溶液等喷洒给药。用药后咽喉部会出现肿、胀、麻等感觉,告诉患者不必紧张,这样可以减

6、少插管时的不适。当患者麻醉起作用后,可以接受检查。2.2操作中的护理操作时真心实意地将患者当做朋友，想患者所想，急患者所急，将人文关怀理念贯穿到整个过程中。2.2.1帮助患者采取适当的体位，指导患者屈膝左侧卧位,并垫以高低适宜的枕头,使头略向前倾,下颌内收。指导患者轻咬口垫,垫一次性中单,在中单上放置弯盘,以接唾液。这样使患者消除顾虑,知道术中有唾液时让其沿口角留出,唾液有弯盘承接。2.2.2插镜时要加强安全管理，老年患者通常在刚进镜时因紧张心率及血压会有一些升高，要做好解释，嘱患者深呼吸，同时握住患者的手，使之

7、感受到支持和鼓励，缓解紧张情绪，反应强烈者，暂停插镜，嘱其放慢呼吸，平稳情绪，再行插镜。内镜插入后，密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压的变化。随时观察患者对胃镜插入刺激的耐受性，有无恶心呕吐反应，自主拔管行为，以及不良反应，如局部不适、流涎、呼吸不畅、食管黏膜损伤、突发食道静脉曲张破裂出血等，随时做好应急准备。另外，老年患者消化道管壁较薄，黏膜脆性增加，内镜操作时动作宜轻柔。注气要少且缓慢，避免胃肠管壁的急剧伸展。活检时应避开黏膜小血管，活检块数尽量减少，以防出血、穿孔。此外，老年患者如应用抗凝药、抗血栓药如肝

8、素、华法林者，活检时要注意出血。操作结束后，尽量抽出所充气体，以减轻腹部胀满感和减少痛苦。2.3操作后的护理检查结束后用清洁纱布轻擦口鼻周围及面部的分泌物和眼泪并主动扶起患者，应对患者的痛苦给予关心，观察患者的生命体征，细心询问患者是否有不适感。如无明显不适，嘱其静卧几分钟后，缓慢起身。无活检者嘱患者一小时后进清淡易消化饮食，如取活检者应嘱患者两小时后进清淡易消化的流质温