人文关怀在住院老年患者安全护理中的应用

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1、人文关怀在住院老年患者安全护理中的应用作者：陈卓芳，许菜玲，梁菊艳【摘要】目的了解人文关怀在住院老年患者安全护理中的作用。方法将1260例老年患者分为一般护理组（n=590）和人文关怀组(n=670)，对一般护理组的患者实行一般护理，人文关怀组的患者在一般护理的基础上给予人文关怀，比较两组的安全意外发生率和护理满意度。结果人文关怀组的安全意外发生率为0.15%，明显低于对照组的2.03%；人文关怀组患者对护理工作的满意度为92.69%，明显高于一般护理组的76.44%，差异均有统计学意义(Ｐ<0.01)。结论人文关怀不但与老年患者的安全护理息息

2、相关，而且可提高护理满意度。【关键词】人文关怀；住院老年患者；安全护理随着人口的老龄化，老年住院患者也逐渐增多。老年患者由于体弱多病，行动不便，加上对疾病及衰老认识不足，在住院期间有跌倒、坠床、走失、误吸、窒息、烫伤、压疮、院内感染及药物不良反应等情况发生［1］。为了有效避免住院期间老年患者安全意外的发生，我科对老年患者开展了人文关怀护理，现报道如下。　　1资料和方法8　　1.1一般资料　　我院心内科于2006年7月至2008年６月共收治慢性疾病老年患者1260例，分一般护理组和人文关怀组，其中一般护理组590例，男320例，女270例，高血压病18

3、0例，心脏病290例，糖尿病80例，脑梗死后遗症34例，慢性阻塞性肺疾病6例，年龄65～90岁，平均年龄（72.5±4.5）岁；人文关怀组670例，男300例，女370例，高血压病250例，心脏病280例，糖尿病90例，脑梗死后遗症42例，慢性阻塞性肺疾病8例，年龄65～97岁，平均年龄（75.5±5.5）岁。两组的年龄、病种、病情相似，具可比性。　　1.2方法　　对一般护理组的患者实行一般护理；人文关怀组的患者在一般护理的基础上给予人文关怀，具体内容如下：（1）设高危警示牌，如“防跌倒”牌、“安全警示”牌、“防压疮”牌，同时加强各种安全隐患宣教，并

4、让患者或其家属签定知情告知书，以积极配合防范工作。（2）严格实施保护性预防措施：①患者入院时引导其熟悉病区环境，如病区号、病室号、床位号及呼叫器的使用等；将使用频率高的生活用品放在易取地方；教会患者使用合适的助行器具；夜间帮助患者挂蚊帐、拉床栏、开地灯，保持走道宽敞；指导患者改变体位时要3慢（抬头、8转头慢，坐起慢，站起慢），夜间起床小便或长期卧床后下床行走前要做到3个30s（醒后30s再起床，起床后30s再站直，站直30s后再行走［2］）；②防止烫伤、烧伤、冻伤。禁止在病室内抽烟和私自使用电器；病区内电路及各种电器设备应加强检查，定期维修；病房内不

5、准使用易燃液体；老年患者使用的热水袋水温不宜超过50℃，并应在热水袋外加布套；使用冰袋时，应避免冻伤；对使用热水袋、冰袋、取暖器的患者，应加强巡视，检查患者局部皮肤情况；③用药前应详细询问患者有无过敏史，对已知过敏药物严禁使用，同时在患者一览表、病历夹正面和床头显眼处分别注明“XX药物过敏史”；对脑中风后遗症、记忆力减退和智力迟钝帕金森氏症患者，发药时必须交代清楚陪护或亲自喂其口服；夜间睡眠中给药时，一定要把老人叫醒后再服；对服用安眠药的患者，嘱其小便上床后再服药；对服用引起体位性低血压药物的患者应嘱其不要随意走动［1］；静脉输液时，根据药物性质调节

6、速度，避免过快引起心脏急性衰竭或过慢而使药物达不到有效治疗效果；静脉加压甘露醇时护士要确认穿刺针头在血管内，局部无发红无渗出时才用，加压过程中观察是否有液体渗漏，并及时对不良反应采取措施；④防呛咳，防窒息。长期卧床患者进食时应取合适的体位，嘱其进食时不要讲话，食后保持原体位30min；老年人由于视力问题，喂食前应告知患者是什么食物，喂食动作宜慢，每勺量适当，让其细嚼慢吞，鼻饲者要检查胃管是否在胃内［1］；昏迷、呕吐、呼吸分泌物多的患者，应及时对其进行清理，保持呼吸道通畅；⑤8预防压疮及交叉感染的发生。通过对家属或陪护人员教育，对长期卧床、大小便失禁、

7、营养差或体重肥胖者应早晚进行床上浴一次（特别是大小便失禁者，便后应及时抹洗）；每1～2h翻身1次，注意观察皮肤受压情况，保持皮肤清洁及床单整洁；落实翻身措施及交班巡视制度，严格执行无菌技术操作；教育患者饭前、便后洗手，病房内设有手速消毒，以便家属、陪人和医务人员为患者护理，检查或治疗时应严格控制手的卫生；⑥预防走失。对痴呆、记忆力下降、脑严重萎缩患者应让其穿上病人服（印有本病区的区号），并带上腕带（写有病区号、床号、姓名、年龄、诊断），当患者走失方向时，方便被送回，避免意外或医疗纠纷；⑦创造无障碍及安全的住院环境，重视老年患者的特殊要求，病房地面要铺

8、防滑地板，保持病室内光线充足，装置夜间照明灯；浴室设置护手，防滑垫；移去可能造成老年患者跌倒的器物；走廊防滑