无痛胃镜在老年患者中的应用研究

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1、无痛胃镜在老年患者中的应用研究　　摘要：目的探讨无痛胃镜在老年患者中的应用价值并评价其安全性。方法选择2013年1月～10月我院门诊及住院胃镜检查及治疗的老年患者100例，年龄60～82岁，分为无痛胃镜组及普通胃镜组，每组50例，比较麻醉前、麻醉中平均动脉压、血氧饱和度及心率的变化，麻醉中的不良反应及麻醉后患者感觉。结果无痛胃镜组MAP、HR、SpO2麻醉中有变化，与麻醉前、后和对照组麻醉中比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组麻醉中MAP、HR均较麻醉前升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。但经处理后未

2、发生严重并发症，顺利完成检查及治疗。两组不适反应及麻醉后感受比较麻醉中无痛胃镜组4%（2/50）患者出现不适，1例轻微体动，1例呛咳，普通胃镜组92%（46/50）出现呛咳、恶心、呕吐或体动等不适反应，两组比较差异有高度显著性（P<0.01）。麻醉后普通胃镜组有痛苦感受96%（48/50），有82%（41/50）反对第二次做胃镜，而无痛胃镜组所有患者对检查过程无记忆，98%（49/50）感到满意、舒适，不拒绝再次做胃镜检查，仅有2%（1/50）咽部有轻微不适，两组比较差异有高度显著性（P<0.01）。结论在有完善的应急

3、抢救措施及严密监护下，老年患者进行无痛胃镜检查及治疗是可行的、安全性。　　关键词：老年；依托咪酯；芬太尼；利多卡因；无痛胃镜　　临床上越来越多的老年患者需要接受胃镜检查及治疗。但老年患者多存在重要脏器功能减退，常常伴有循环系统疾病或呼吸系统疾病。普通胃镜检查引起的不适诱发老年患者心脑血管意外的风险大，患者常因此拒绝检查治疗。我院应用依托咪酯对老年患者进行无痛胃镜检查及治疗。并与普通胃镜检查进行对比研究.探讨老年患者无痛胃镜检查的安全性及价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2013年1月～10月我院门诊及住院胃镜

4、检查的老年患者100例。无痛组50例，其中男28例，女22例，年龄60～81岁。伴高血压病8例（血压1～2级），冠心病9例（ST段轻度变化或T波变化），偶发房性早搏、室性早搏7例，糖尿病5例。普通胃镜组50例，其中男31例，女19例，年龄60～82岁。伴高血压9例（血压1～2级），冠心病11例（ST段轻度变化或T波变化），偶发房性早搏、室性早搏6例，糖尿病4例。两组老年患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。　　1.2方法胃镜检查前详细询问病史，排除严重心脑血管及呼吸系统疾病，空腹、左侧卧位，备无痛胃镜在

5、老年患者中的应用研究　　摘要：目的探讨无痛胃镜在老年患者中的应用价值并评价其安全性。方法选择2013年1月～10月我院门诊及住院胃镜检查及治疗的老年患者100例，年龄60～82岁，分为无痛胃镜组及普通胃镜组，每组50例，比较麻醉前、麻醉中平均动脉压、血氧饱和度及心率的变化，麻醉中的不良反应及麻醉后患者感觉。结果无痛胃镜组MAP、HR、SpO2麻醉中有变化，与麻醉前、后和对照组麻醉中比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组麻醉中MAP、HR均较麻醉前升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。但经处理后未发生严重并

6、发症，顺利完成检查及治疗。两组不适反应及麻醉后感受比较麻醉中无痛胃镜组4%（2/50）患者出现不适，1例轻微体动，1例呛咳，普通胃镜组92%（46/50）出现呛咳、恶心、呕吐或体动等不适反应，两组比较差异有高度显著性（P<0.01）。麻醉后普通胃镜组有痛苦感受96%（48/50），有82%（41/50）反对第二次做胃镜，而无痛胃镜组所有患者对检查过程无记忆，98%（49/50）感到满意、舒适，不拒绝再次做胃镜检查，仅有2%（1/50）咽部有轻微不适，两组比较差异有高度显著性（P<0.01）。结论在有完善的应急抢救措施及

7、严密监护下，老年患者进行无痛胃镜检查及治疗是可行的、安全性。　　关键词：老年；依托咪酯；芬太尼；利多卡因；无痛胃镜好氧气、监护仪及气管插管等急救设施。无痛胃镜检查组麻醉前口服利多卡因胶浆，然后经静脉滴入芬太尼20～50μg，然后经静脉缓慢注射依托咪酯（福尔利）0.2mg/Kg+2mL2%利多卡因进行诱导，手控速度0.2mg/s，待患者安静入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳.开始胃镜操作，操作过程中视检查时间长短及患者反应酌情追加依托咪酯用量。对照组操作前口服利多卡因胶浆，操作中注意不良反应发生情况。以多功能监护仪监测并记录两

8、组检查前、中、后患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）等指标，并记录操作时间和操作中发生的不良反应（呛咳、呃逆、呼吸抑制等）。术后询问患者感受及对检查的满意度。　　1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件，计量资料以（x±s）表示。检查前、中、后各项指标比较，组间比较采用方差分析和t检验，结果以P<0