劈离式肝移植的临床应用-论文.pdf

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1、中华肝脏外科手术学电子杂志2014年6月第3卷第3期ChinJHepatSur~(ElectronicEdition)，June2014，Vo1．3，No．3·临床研究·劈离式肝移植的临床应用陈新国李威吴风东邹卫龙刘煜王毅臧运金朱晓丹关兆杰范宁岳扬沈中阳【摘要】目的探讨劈离式肝移植(SLT)的安全性及疗效。方法回顾性研究2008年1月至2013年8月在武警总医院器官移植研究所行SLT的10例供者和19例受者临床资料。受者中男9例，女1O例；年龄7个月～62岁，中位年龄31岁；儿童9例，成人10例；移植物重量与受体体重比(GRWR

2、)为1．0％～4_3％。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。l0例尸体供肝均采用体外劈离的方法。9例供肝劈离后分别移植给9例儿童和8例成人，肝左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)移植给儿童受者，扩大右半肝(I、Ⅳ～Ⅷ段)移植给成人受者；另1例供肝实施左、右半肝劈离，移植给2例成人。接受肝左外叶移植的9例儿童及1例接受右半肝的成人受者行背驮式肝移植术，接受扩大右半肝移植的8例成人及接受左半肝移植的1例成人受者行经典原位肝移植术。观察受者围手术期死亡及并发症发生情况，出院后受者接受定期随访，观察存活情况。结果19例受者均顺利完成手术，17例

3、痊愈出院，围手术期死亡2例。2例死亡受者均为儿童，其中1例术后2周死于感染性休克，另1例再次肝移植术后2d死于原发性移植肝无功能。2例儿童受者发生肝断面胆漏，行穿刺引流后治愈。1例胆管细胞型肝癌成人受者术后15个月死于肺、骨多发转移。结论SLT是一种安全、可行的肝移植术式，在一定程度上可缓解供肝短缺的问题。【关键词】肝移植；劈离式；术后并发症ClinicalapplicationofsplittinglivertransplantationChenXinguo,Li耽WuFengdong,ZouWei~ng,LiuYu．Wang

4、Yi,znngnjin．ZhuXiaodan．GuanZhaofie,FanNing,Yue}rang,ShenZhongyang．InstituteofOrganTransplantation，GeneralHospitalofChinesePeople'sArmedPoliceForces,Beo'ing100039，ChinaCorrespondingauthor：ShenZhongyang,Email：zhongyangshen@gmail,corn【Abstract】ObjectiveToinvestigatethes

5、afetyandeficacyofsplittinglivertransplantation(SLT)．MethodsClinicaldataof10donorsand19recipientsundergoingSLTinInstituteofOrganTransplantation，GeneralHospitalofChinesePeople’SArmedPoliceForcesfromJanuary2008toAugust2013wereanalyzedretrospectively．Ofthese19recipients，

6、9weremale，10werefemaleand9werechildren，10wereadults．Theagerangedfrom7monthsto62yearswithamedianageof31years．ThegraftrecipientweighratiorGRWR)was1．0％tO4-3％．Theinformedconsentsofallpatientswereobtainedandtheethicalcommitteeapprovalwasreceived．The10cadavericdonorliversw

7、eresplitinvitro，inwhich9pairgraftsweretransplantedin9childrenand8adultsrespectively．Theleftlaterallobes(segmentⅡ，III)weretransplantedinchildrenandtheextendedfightlobes(segmentI，1V-Ⅷ)inadults．Theotherdonorliverwassplitinleftandfighthalflobesandweretransplantedin2adult

8、s．Piggybacklivertransplantationwasperformedinthe9childrenreceivingleftlaterallobesand1adultreceivingrighthalflobe．Classicorthotopic