尤松鑫教授辨治乙肝肝硬化血证验案4则-论文.pdf

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1、南京中医药大学学报2014年3月第3O卷第2期一176一J(XRNALCFNANJINGUNIVI~SITYOF卫∞No2Mar．2014尤松鑫教授辨治乙肝肝硬化血证验案4则石历闻(南京中医药大学文献研究所，江苏南京210023)摘要：介绍了尤松鑫辨治慢性病毒性乙型肝炎(乙肝)肝硬化血证的临床经验。尤老认为对于乙肝硬化伴出血者，一般从温病营血分证论治，主方犀角地黄汤合四乌贼骨一芦茹丸；但对于育龄期女性患者，肝功能基本正常而月经量多者，常用养血调经法，主方益母胜金丹，并灵活加减。当患者出血渐止，证情由标实为主转为阴伤湿稽的虚

2、实夹杂证时，改用育阴清利法善后，主方兰豆枫楮汤。关键词：尤松鑫；乙肝；肝硬化血证；临床经验中图号：R249．2文献标志码：A文章编号：1672—0482(2014)02—0176—04ProfessorYouSongxinDifferentiallyTreating4CasesofLiverCirrhosisBloodSyndromeofHepatitisBSHJLf—wen(LiteratureResearchInstitute，NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing，210

3、023，China)ABSTRACT：YouSongxifsclinicalexperiencesontreatinglivercirrhosisbloodsyndromeofchronicviralhepatitisBfhepatitisB)areintroduced．ProfessorYouconsidersthatpatientsof1ivercirrhosiswithhemorrhageareusuallytreatedfromYingandbloodsyndromeofepidemicfebriledisease

4、s，andthemajorprescriptionisXijiaoDihuangDectioncombinedwithSIWuzeiguandYiLuruPil1．Butforwomenpatientsduringchild—bearingperiodwithnormalliverfunctionbutlargequantityofmenstrua—tion，treatmentofnourishingbloodtoregulatemenstruationisappliedandYimuShengJinFangasmajor

5、prescriptionismodi—fledflexibly．WhenhemorrhageofpatientsisgraduallystoppedandthesyndromeistransferredfromrootexcessasmainfactortOdeficiencyandexcesssyndromeofdampstagnationduetOyindamage，treatmentofnourishingyintOclearheatisusedforprognosisandthemajorprescriptioni

6、sLankouFengzhedecoction．KEYWORDS：YouSongxin；Hepatitis；livercirrhosisbloodsyndrome；clinicalexperience笔者随第三批国家级名老中医、江苏省名中医、HBcAb阳性。目前肝功能尚可，脾肿大。血查白细南京中医药大学尤松鑫教授抄方数年，注意到尤老胞计数1．81×10。L～，血小板计数23×1O。L_。，余对于湿热留连、缠绵难愈的慢性病毒性乙型肝炎(乙可。自我感觉良，无衄血，苔薄腻，脉细。证属热入肝)疗效颇佳[1]。对于乙肝肝硬化伴出血证

7、者，尤老营血，肝肾阴伤。治拟清热凉血，益阴止血。处方：一般从温病营血分证论治，主方犀角地黄汤合四乌生地黄12g，白芍lOg，丹皮5g，茜草炭12g，焙乌贼骨一芦茹丸，也有气营、气血两清的治法。但对于贼骨15g，地骨皮lOg，黄芩10g，焦山栀10g，白茅育龄期女性患者，肝功基本正常而月经量多者，尤老根15g，水牛角片12g(先煎)，女贞子lOg，墨旱莲则以养血调经法治之，主方选《医学心悟》益母胜金10g。35剂。丹，并灵活加减，往往可以收到稳定肝功能，延缓病2009年2月3日二诊：脾亢，经治尚安，自我感情发展的效果。今如实

8、记录尤老辨治乙肝肝硬化血觉良，查血白细胞计数1．45×1O。L，血红蛋白测证验案四则，介绍其辨证思路与常用剂量，并随案分定(Hb)101g／L，血小板计数29×10L～。纳可，苔析尤老用方习惯和常用配伍。薄白，脉细。还予育阴清热。一诊方去焦山栀，加紫1血分热盛。术后透热转气案草10g，桑皮10g。30剂