76徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病

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1、徐福松教授运用经方化裁辨治男科疾病李廷付1’2，贾永华2，金保方：，张华俊1（1.南京中医药大学男科研究所，江苏南京210046）（2.江苏省东海县中医院男科，江苏东海222300）摘要：经方乃汉代张仲景《伤寒杂病论》所载之方。本文介绍徐福松教授在经方之基础上，辨证化裁，用于治疗男科疑难杂症之经验。涵括以下数种疾病：勃起功能障碍、无精子症、早泄、性欲低下、男性更年期综合症、良性前列腺增生等。充分体现出经方的不朽魅力以及徐福松教授古方今用的渊博学识及辨证论治的学术思想。关键词：经方：男科：徐福松经方乃汉代张仲景《伤寒杂病论》所

2、载之方。徐福松教授是我国著名中医男科学家，临证50载，学养丰富，勤于思考，在古代经方之基础上，辨证化裁，治疗男科疑难杂症，屡起沉疴。笔者有幸伺诊于徐福松教授案旁，见其妙用经方，临床每收奇效。总结其经验如下，供同道分亨。1病案举隅1.1四逆散治疗勃起功能障碍患者张某，男，31岁，2008年9月6口初诊。忠者阴茎勃起困难3月。近来工作压力大，情志抑郁，伴见性欲减退，吋有胸闷不适，嗳气频作，食欲减退，二便正常。舌红苔薄白，脉细弦。辨证：肝郁不舒，肾阴亏虚，宗筋不畅。治法：疏肝解郁，滋阴补肾，调畅气机。方药：醋柴胡10g，白芍10g

3、，択壳10g，积实10g，广郁金10g，白葆藜30g，合欢皮10g，佛手片10g，泽兰10g，泽泻10g，干石斛10g,枸杞子10g，生甘草5g。每日一剂，水煎服。患者服用完第4剂来诊，诉起大效，阴茎己能勃起，并且房事可持续3min左右。医嘱效不更方，原方14剂再入。半月后来诊，诉恢复如常。按：该病属屮医学“阳痿”、“阳事不举”之范畴。现代医学称之力“勃起功能障碍”（erectiledysfunction,ED）。丙医学认为主要由于心理因素引起，以功能性多见。中医认为阳痿与五脏中的心、肝、肾关系密切。徐福松教授认为：当今男人

4、多郁证，心理障碍者司空见惯，与肝气抑郁不舒，疏泄功能失常有关uj。该患者情志抑郁，忧思气结，宗筋失养，遂致阳痿。叫逆散源自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、炙廿草组成。方中柴胡疏肝理气，枳实行气开郁，芍药柔肝，甘草缓中，全方一疏一散，一柔一缓，共奏疏肝解郁，调畅气机之效。原方加枳壳、广郁金、白蒺藜、合欢皮、佛手片疏肝理气而不伤胃，泽兰、泽泻活血疏肝，干石斛、枸杞子滋阴补肾。诸药合用肝气得舒，肾阴得补。故治疗此类勃起功能障碍疗效显著。1.2大黄蛰虫丸治疗无精子症患者徐某，男，41岁，2009年3月5日初诊。左侧睾丸肿痛2月。2月

5、前会阴部外伤后，出现左侧睾丸肿痛，伴会阴部刺痛，性欲减退，有性高潮，房事后能射精。门干心烦，失眠多梦，二便正常。舌质暗紫，苔薄白，脉细涩。查体：左侧睾丸肿大小约30ml,质地较硬，右侧睾丸正常大小。精液常规：三次离心镜检未见精子。辨证：瘀血阻滞，精道不利。治以活血化瘀，通利精道。方药：酒大黄10g，地鳖虫10g，桃仁10g，川楝子6g，赤苟10g，当归10g，泽兰10g，泽泻10g，制水蛙10g：白茅根30g，生廿草3g。7剂，每日一剂，水煎服。09年3月12日复诊，诉服药后左侧睾丸肿痛减轻，会阴部刺痛减轻，口不干，心烦减轻

6、，仍失眠多梦，原方加酸枣仁10g，再进14剂。3月26日三诊诉左侧睾丸无明显肿痛，会阴部无刺痛，口不干，无心烦，夜寐安，续服原方30剂以巩固疗效。4月26UP4诊，诉无所苦。查体：左侧睾丸肿大小约20ml，质地较软。嘱停中药水剂，服大黄蛰虫丸6g,一H2次。连服二个月后，复查精液正常范围。按：因外伤引起者，可以直接损伤睾丸生精细胞，和（或）阻滞精道，导致少精子症、无精子症等疾病的发生。徐老强调：无精子症的治疗要点首先是要力求明确其发病原因，根据其发病原因来确定是否需要治疗以及采用何种治疗方法［21。本例近有外伤，病因明确，体

7、征明显，故治疗以破血化瘀之大黄蛰虫丸加减，方中酒大黄、地鳖虫、桃仁、川楝子、赤芍、当归、泽兰、制水姪破血化瘀，泽兰、泽泻、白茅根活血利水，通利茎道。生甘草调和诸药。诸药共用，则瘀血散，茎道利，故愈。1.3桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗早泄患者张某，男，29岁，已婚，2008年10月25日初诊。婚后早泄1年，诉婚前手淫过多，婚后同房时发现早泄。同房吋举而不坚，甚至不能插入阴道，偶能插入，瞬间即泄，伴有神倦乏力，心悸耳鸣，失眠纳差，腰膝酸软，小便量多，大便稀溏，阴囊坠胀，舌淡苔薄白，脉沉细。辨证：心、脾、肾三脏气虚，治以养心健脾温肾。桂

8、枝廿草龙骨牡蛎汤加减。桂枝6g,煅龙骨20g,煅牡蛎20g炙廿草6g:酸枣仁10g:茯神10g，怀山药15g，灾实10g，川断10g，五味子10g，党参10g，黄茂10g，黄精10g。14剂，每日1剂，水煎服。同吋告知患者，此病多因心理因素造成，嘱调情志，畅心胸。2008年11月8日二诊，