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1、欧阳惠卿教授辨治月经病杂证验案3则光明中医2011年6月第26卷第6期CJGMCMJune2011.Vol26.6?l107?欧阳惠卿教授辨治月经病杂证验案3则黄洁明摘要:具体介绍欧阳惠卿教授通过灵活辨治具有多种病症同时出现的月经病验案,主要是月经先期,月经过多,月经先后不定期,痛经,并见月经前后诸证,瘕瘕等,分析领会其除却纷杂,把握本质,统领方药而诸证能除的遣方用药的思想.关键词:欧阳惠卿;月经病;中药治疗doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2011.06.O11文章编号:10038914(2011)-06—1
2、107-02广州中医药大学第一附属医院妇科主任医师,博士生导师,广东省名中医欧阳惠卿教授从医40余年,在中医妇科领域造诣颇深,治病灵巧,不拘一法,擅长治疗月经病,求诊者往往并不是出现单一病症,就月经病而言,同时会伴随多种杂证,但欧阳老总能探其本质,抓住根本,统领方药,使诸证皆除.吾随之侍诊,受其教诲,颇有心得.现收集验案3则,与同道分享.1验案一陈某某,45岁,2009年l0月2Et首诊.患者月经提早,经量多伴经行头痛半年余.经前乳胀,口苦咽干,痤疮,时有牙龈肿痛,口舌糜烂,小便黄,大便尚可.孕一次,剖宫产史,现工具避孕.1个月前超声
3、波检查发现子宫增大,为9.32era×8.10erax4.89cm,宫壁间强光团.Lmp2009年9月30日,量多,经色鲜红,挟血块,口苦咽于头痛,舌质红,苔薄黄,脉细滑数.诊断月经先期,月经过多,月经前后诸证(经行头痛),瘕瘕,证属血热瘀结.治宜清热止血,化瘀止血消瘕.方药:茜草20g,败酱草20g,地榆15g,海螵蛸10g,蒲黄9g,五灵脂9g,田七末3g(冲),生地黄15g,天麻15g,生龙骨20g(先煎),生牡蛎20g(先煎).3剂,水煎,渣再煎.每日分2次饭后服.复诊,2009年10月5日.服上药后经量稍减,今Et已少,未净
4、.照上方去龙骨,牡蛎,加石斛15g,生石膏20g,钩藤10g,牡丹皮12g.再7剂.以后按照上方加减调治3个月,经量大减,经期正常.三诊,2010年1月10日.Lmp2009年l2月19日.近3个月周期26—28天,量稍多,6～7天净,时有乳胀,头痛,痤疮,舌暗红,苔薄黄,脉细滑.方药:半支莲30g,牡丹皮15g,三棱9g,莪术9g,生地黄15g,麦芽20g,茯苓15g,山栀子9g,地榆15g,天麻15g,钩藤10g,茜草15g,石决明20g,水牛角30g.水煎服.以上方药加减治疗近半年,月经正常,经行无头痛及舌糜基金项目:广东省中医
5、药管理局科研课题(No.2008154)作者单位:广州中医药大学第一附属医院妇科(广州510405)烂,无痤疮复发.超声波检查:子宫较治疗前缩小8.1cm×6.9emx3.22era.按:本案患者经早量多,病因多端,有因血热,气虚或血瘀等.本症尚见经行头痛,口苦咽干,口舌糜烂,痤疮红肿,舌红苔黄脉滑数等热象,故讧属血热瘀结之经病,瘢瘕.欧阳老师细究其因,认为血分伏热,扰于冲任,迫血妄行致经水提早而至且量多.经前火热挟冲气上扰,故头痛,咽干,1:7苦舌糜,牙龈肿痛,痤疮红肿,血为热炼,日久瘀结成瘕.治当清热凉血化瘀止血为先,生地黄,茜草
6、,地榆,败酱草,牡丹皮,山栀子等清热泻火,釜底抽薪,自无血沸妄行之虞;生龙骨,生牡蛎育阴潜阳;天麻,钩藤,水牛角,石决明等平肝降逆,宜挫上炎之火势;头痛,口糜,痤疮,牙龈肿痛均可告愈.第二阶段治疗,在凉血散瘀的基础上又需加三棱,莪术,半支莲,失笑散活血消瘕之品,以助瘕瘕消散.本症治疗半年余,子宫肌瘤有缩减趋势.2验案二林某某,38岁,2009年1月29日首诊.患者行经腹痛及经行头痛20年余,近8年经行腹痛逐渐加剧,经量逐渐增多,挟血块,每次行经需服西药止血及止痛.2004年超声检查发现子宫腺肌症.2日前开始头痛,今日月经适来,小腹疼痛
7、.平素经准,顺产2胎,食纳及二便正常.舌质暗红,瘀斑,舌苔薄黄,脉弦滑.证属气滞血瘀而致痛经,月经过多,经行头痛,瘕瘕.拟行行气活血,化瘀调经治法.方药:乌药15s,延胡索15g,香附10g,炒没药10g,蒲黄10g,白芍15g,山楂10g,川楝子10g,天麻15g,败酱草20g,羌活10g,田七末3g(冲).3剂,水煎服,渣再煎.每日分2次饭后服....二诊,2009年2月2日.患者月经未净,量已少,深咖啡色.,服上药后头痛,腹痛减轻,血块明显减少,未再服止血,止痛药.舌脉同前.方药:蒲黄10g,川楝子10g,炒没药10g,田七末3
8、g(冲),乌药15g,山楂10g,牡丹皮15g,败酱草20g,茜草15g,天麻15g,益母草15g,白芍15g.5剂,同上服法.服药近2个月.?1108?光明中医2011年6月第26卷第6期CJGMCMJune2011.
