脏腑经络先后病脉证并治第一课件

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1、脏腑经络先后病脉证第一目的要求【掌握】发病的基本原理与相应的预防方法、治病法则。【熟悉】病因、病机特点、疾病分类及四诊要领。【了解】本篇作为全书总纲及篇名含义。【背诵】条文：1、2上段、14、15、16、17。[重点]1、治未病。2、杂病发病、病因、病机。3、诊断。4、预防。5、治则。[难点]1、“脾旺不受邪”。2、“治肝补脾之要妙”——五行生克制化原理。3、发病三条途径。4、理解“厥阳独行”的含义。5、“当随其所得而攻之”如何理解？6、“五脏所喜、所恶”的临床意义。“脏腑经络先后病”的含义：经络脏腑先后是杂病的总称概述1、本篇属于全书概论性质，具纲领性意义

2、。2、脏腑经络先后病脉证含义：（1）一脏有病，可传变它脏；经络受邪，可传入脏腑；（2）“先后”二字提示需注意脏腑经络先后病的传变规律。（3）临床可根据病人脉证，推断脏腑病变及预后转归。3、内容：包括对杂病产生的病因病机、辨证方法、治疗原则、预防、护理和预后。原文讲解一、发病、病因与疾病分类条文（2上、8、13）（一）发病与预防【原文】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所

3、中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。[提要]说明疾病发生的原因和病因分类。1．正常气候能养人，不正常气候能致病。人因风气生长——风气春温夏热促进万物正常气候秋凉冬寒生长收藏应温反凉异常气候应凉反温亦能害万物如水能浮亦能覆舟2．正虚是发病主因，邪气是致病条件。健康——正气战胜邪气——五脏元真通畅，人即安和。疾病——邪气战胜正气——客气邪风，中人多病。3．发病原因：内因：经络受邪入脏腑，内所因也。外因：四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。不内不外：房室、金刃、虫兽所伤。杂病的发病机理－天人合一·邪客气邪风·正五脏元真通畅中人多死人即安

4、和讲解经络正气不足脏腑－（脏腑病变）（为深为内）邪气皮肤正气尚可血脉－（四肢九窍壅塞不通）（为浅为外）病因三条讲解内因：经络受邪—————入脏腑；（内部疾病形成的原因）外因：邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅塞不通（外部疾病形成的原因）其它：房室、金刃、虫兽。补充：仲景病因三条与无择三因区别仲景三条无择三因主要内容内因经络受邪入脏腑内伤七情外因四肢九窍血脉相传壅塞不通外感六淫不内外因房室金刃虫兽所伤房室金刃虫兽饮食跌仆脏腑经络分内外客气邪风为主因内伤外感分内外三因无主次之分立论依据预防若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。

5、四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。（二下）1.内养正气-房室勿令竭乏，饮食节其冷热苦酸辛甘。预防外慎风寒-不令邪风干忤经络，衣服养生适寒温。防病避免外伤-无犯王法，虫兽灾伤。四肢才觉重滞-即导引、吐纳、针灸、早治膏摩，勿令九窍闭塞。适中经络，未流传脏腑，即医治之。2．“腠理”为抗御病邪的主要屏障。腠理为三焦所主，与皮肤脏腑关系密切，具有渗泄体液，流通气血的作用，有抗御外邪内侵

6、的功能。仲景预防学观点适中经络，未流传脏腑，即医治之。仲景预防学观点四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。仲景预防学观点更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。养慎防病和早期治疗疾病的目的：“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。小结l发病途径三条：1.外邪由经络入脏腑2.外邪留滞皮肤四肢九窍3.房室金刃虫兽所伤l内养正气、外慎风寒、有病早治（二）病因问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因

7、温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五、六月时，此为至而太过也。(8)1．反常气候未至而至－未得甲子，天因温和至而太过－以得甲子，而天温如盛夏五六月时至而不至－以得甲子，而天未温和至而不去－以得甲子，而天大寒不解甲子：雨水节可见先至、不至、不去、太过，皆属异常气候，都能使人发生疾病，必须注意调摄。治病用药时也必须看到这点，因时制宜。反常气候变化太过不及综合从上可知，仲景认为疾病发生的原因：反常气候（六淫）+正气虚弱→疾病；房室、金刃、虫兽所伤。伤人五邪清邪居上，浊邪居下，大邪

8、中表，小邪中里，穀饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人