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《有限内固定结合外固定支架治疗24例Pilon骨折-论文.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国临床研究2014年9月第27卷第9期ChineseJournalofClinicalResearch,September2014,VoL27,No.9masterpointsconsistingofdiferentphasesinfillingofartificiallat.(16):2921—2924.endcanalsanddepressionsintheapicalregionofrootcanalswhen[9]范兵,樊明文.根管治疗疗效评价及其影响因素[J].口腔医学usingawar
2、mverticalcompactiontechnique[J].IntEndedJ,201l,研究,2008,24(1):1—3.44(11):1041—1046.[1O]陈传耀.重度牙周炎的治疗与疗效观察[J].现代中西医结合杂[8]齐鲁,吴佩玲.两种热塑牙胶与冷牙胶侧方加压充填离体下颌志,2012,21(18):1969—1970.中切牙的效果[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14收稿日期:2014—04—27修回日期:2014—05—06编辑:于锡恩·临床研究·有限内固定结合外固定
3、支架治疗24例Pilon骨折谭红枫于洪区人民医院骨外科,辽宁沈阳110141摘要:目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床效果和不良反应。方法2004年l2月至2011年11月收治24例Pilon骨折患者,采用有限内固定结合外固定支架治疗,2例开放性骨折患者行急诊清创有限内固定加外固定架治疗;6例开放性骨折根据已有开放伤口的实际情况选择切开的部位及范围;9例闭合性骨折经药物治疗12h后进行手术;7例消肿后行有限内固定加外固定架治疗。结果全部患者均完成随访,随访时间6—63个月,平均3
4、7.5个月。骨折愈合时间5—22周,平均13.2周。根据Mazur评分标准:优9例,良11例,可2例,差2例,优良率83.3%。结论有限切开内固定结合外固定支架能有效治疗粉碎性Pilon骨折,避免术后切口感染等并发症。关键词:Pilon骨折;有限内固定;外固定中图分类号:R683.42文献标识码:B文章编号:1674—8182(2014)09—1113—02Pilon骨折定义为胫骨远端骨折合并胫距关节骨骨折急诊清创消毒后手术,6例开放性骨折根据已有折及软组织损伤的复合性骨折,因常并发关节面的移开放伤
5、口的实际情况选择切开的部位及范围;9例闭位、压缩、碎裂,术后不良结局较多,因此近年来受到合性骨折经药物治疗12h后进行手术,7例闭合性骨国内外学者的关注。笔者于2004年12月至2011折软组织损伤严重,经抗生素静脉输注、改善血供、引年l1月诊治24例Pilon骨折患者,现报道如下。流治疗36h后进行手术。1.3疗效评估标准优:评分>91分,包括踝关节1资料与方法无症状,行走方式正常,运动方向性好;良:评分86~1.1一般资料2004年12月至2011年l1月我院91分,包括踝关节有不明显症状,行走
6、方式正常,运收治24例Pilon骨折患者,其中男l5例,女9例;年动方向性为正常的2/5;可:评分64—85分,运动时龄17~53(38.5±15.71)岁。Ruedi—AllgowerII型有明显症状,不运动时有不明显症状,有轻微跛行,运lO例,Ruedi—AllgowerⅢ型14例。其中车辆事故伤动方向性为正常3/5,需间断服药物对症治疗;差:评1l例,楼顶下落伤8例,运动跌打伤5例。开放性骨分<64分,不运动时有明显症状,有严重跛行,运动折8例,闭合性骨折16例。软组织肿胀13例,皮肤方向性为
7、正常4/5,需长期服药物对症治疗L2J。坏溃、缺失2例。2结果I.2方法手术首先处理腓骨骨折,钛钢板外固定以维持下肢纵向距离。在跟骨体内侧放置松质骨螺全部24例患者均完成随访,随访6—63个月,平钉1枚,于距骨体内侧放置松质骨螺钉1枚,再在胫均37.5个月。骨折愈合时间5—22周,平均13.2骨远端放置密质骨螺钉2枚,牵引复位后以外固定架周。2例术后发生切口感染,经抗生素治疗后好转,将踝骨固定为正常角度。于骨折远端内侧切开皮肤未出现皮肤坏死;1例于术后9周发现针道松动,经及软组织,放置适量螺纹针固定
8、关节面。2例开放性简单切开置换螺钉后,于术后20周正常愈合;1例术后l3周发现针道松动,经评估软组织愈合情况后提DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2014.09.032前拆除固定装置。根据Mazur评分标准:优9例,良ll例,可2例,差2例,优良率达83.3%。中国临床研究2014年9月第27卷第9期ChineseJournalofClinicalResearch,September2014,Vo1.27,No.9踝关节活动,能更早的进行术后机能训练,
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