伊立替康所致迟发性腹泻的中医药防治研究进展-论文.pdf

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1、浙江中医药大学学报2014年7月第38卷第7期伊立替康所致迟发陆腹泻的中医药防治研究进展周翡，陈培丰z1．浙江中医药大学杭州3100532．浙江省中医院摘要：f目的】阐述伊立替康所致迟发性腹泻的中医药防治研究进展。[方法】对近5年中医药防治迟发性腹泻的相关文献进行分析、归纳和总结，从中医药的治法研究及机制研究两大方面进行综述。f结果l大量临床研究和动物实验表明，中医药防治迟发性腹泻具有独特的优势，其具有多途径、多环节、多靶点等特点，综合应用于肿瘤临床。论】中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻应进一步统一辨证分型、建立疗效评价标准，提高疗效，为广大患者所接受．．关键词：伊立替康；迟发性腹泻；中医药

2、；进展中图分类号：R256文献标识码：A文章编号：1005—5509(2014)07-0918-04ResearchProgressonPreventionandTreatmentofTraditionalChineseMedicinetoDelayedDiarrheaInducedbyIrinotecanZhouFei，ChenPeifeng1．Zhej#mgChineseMedicalUniversity．Hangzhou(310053)2．ZhejiangProvincialHospitalofTCMAbstract：[Objective]Toelaboratetheprogresso

3、npreventionandtreatmentofChinesemedicinetodelayeddiarrheainducedbyIrinotecan【Methods】Inrecent5years，traditionalChinesemedicinetreatmentofthediseaseliteraturewasreviewed_lResults]TraditionalChineseMedicineinpreventionandtreatmentofthisdiseasehasuniqueadvantages．[Conclusion]TraditionalChineseMedicine

4、inpreventionandtreatmentofthisdiseaseshouldbeunifiedonsyndromeWpeandevaluationcriteria，enhancetheefficacy，acceptedbythemajorityofpatientsKeywords：lrinotecan；delayeddiarhea；traditionalChinesemedicine；review伊立替康(Irinotecan，CPT一11)最初被用于标准多(超过化疗前的正常大便次数)；2．粪质稀溏甚至水化疗方案后转移性结直肠癌复发和恶化的治疗，目样便；3．频繁的腹痛和(或)腹胀；

5、4．胃部疼痛；5．纳呆、前已被广泛应用于肺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌等实乏力。体瘤的治疗【II。其主要的不良反应之一是剂量限制性2迟发性腹泻的发生机制毒性一迟发性腹泻。临床研究表明[21，28％一40％的患者CPT—I1所致迟发性腹泻机制尚不十分明确，接受本品治疗可出现2～4度腹泻，并致化疗方案提YamamotoME4]等认为其在体内组织、血清和肝羧酸酯前中止，降低了患者的生活质量，对临床应用形成了酶的作用下转变成有活性的SN一38，也有研究显示---定的限制。笔者就近年来伊立替康所致迟发性腹小肠羧酸酯酶能直接将CPT一11转化成sN一38，泻的中医防治研究作一综述。StringerAM等]5

6、1认为可能是由于一些肠道细菌产生1迟发性腹泻的概念及临床表现B一葡萄糖醛酸酶的增加，激活了毒性代谢产物，同时、CPT一1l诱发的迟发性腹泻主要有两个高发期：粘液分泌粘蛋白释放的加速，也可能导致延迟性腹(1)早期腹泻(又称胆碱能综合征)，即在用药后24小泻。MeloML等¨6】认为TNF一仪、IL—l8和KC(枯否细时内发生，与胆碱能机制有关，多为一过性，可通过胞，kupfercel1)在CFF一11诱导的迟发性腹泻中起着用药前予阿托品预防；(2)后期腹泻即迟发性腹泻，重要的作用。此外，已有不少研究证实尿苷二磷酸葡一般发生在用药24后，与血液中CPT一11的代谢产醛酰转移酶1A1(uridin

7、ediphosphateglucuronosyl物乙基一10一羟基喜树碱(SN一38)峰值浓度有关，腹泻transferase1A1，UGT1A1)是一种可将SN一38灭活成持续5～7天，常可导致患者电解质紊乱和致死性脱为SN一38G的主要代谢酶，且与CPT一11所致腹泻、水I。迟发型腹泻主要的临床表现：1．大便次数明显增粒细胞减少存在密切关系【7l。BiasonP等【8】研究发现通讯作者：陈培丰，E—mai