深圳试点医责险 探索风险分担机制-论文.pdf

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1、行限价治疗，今年计划扩展到80个病种。而医院实施的药品零差率机制改革，破解了以药养医模式，也使就医患者直接受益。“从2012年2月实行药品零差率销售到2013年年底，按实际住院患者6．8l万人次计算，平均每个住院患者节省药费支出431元。”深圳试点医责险探索风险分担机制裘炯华【编者按】近日记者获悉，深圳医疗执业责任保险(简称“医责险”)拟于6月底在15家市(区)级公立医院试点，年内推广至全市所有医疗机构。根据方案，中国医师协会和深圳医师协会将作为深圳“医责险”共同投保人，全市各家公立医院和执业医师共同参保，

2、保费由医疗机构和医生各出一部分。当医疗机构因管理过失造成医疗损害时，患者将获得从医院医疗风险基金中划拨的保费赔偿。医生因诊疗过失而造成医疗损害时，则由深圳医师协会统一投保的基金进行补偿。中国医师协会医疗风险管理专业委员会副总干事邱蓬鹭表示：“如果医师有了自己的保险，不论在何处就职，出现纠纷都可以解决。”据悉，目前由中国医师协会负责“医责险”试点，成立服务中心，代理试点医院及其医师处理医患纠纷和“医责险”索赔事务。保费金额现在还没有明确的数字，医师协会透露，相关费用大约是医院上年度医疗收入的2％。～2．2％。

3、，根据历年全市各公立医院各种风险的平均赔付的比率得出。从过渡期走向成熟哈尔滨医科大学医学法学教研室副主任张雪在接受采访时表示，医疗风险具有风险水平高、复杂、高度不确定以及后果严重等特点，发达国家对医疗机构风险分担措施虽然各有不同，但采用最多的还是通过购买保险的方式转移医疗风险。在美国、新西兰、澳大利亚等国家，医务人员和医疗机构会主动向保险公司购买医疗责任险。北京协和医院老年医学组主任刘晓红也指出，“国外医生购买类似医责险的比例非常高，运作也非常成熟。”记者了解到，根据中国医院财务制度规定，医院可设立医疗风险

4、基金专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出，或实际发生的医疗损害赔偿的资金，但这一比例不应超过当年医疗收入的1％。～3％。张雪介绍说，在过去中国医疗责任保险不健全、现实可供选择的风险分担途径《医院领导决策参考>>2o14年第10期41极其匮乏的情况下，医院多建立内部医疗责任保险体系和医疗风险分担机制，由医务人员和医疗机构人员共担风险。“但是，医疗风险基金本质上仍是医疗机构的一种自留风险，风险仍集中在院内，随着风险频率和赔偿数额的增加，单纯的自留风险会给医疗机构带来巨大的经济损失。”张雪指出，这只能作为过

5、渡时期的权宜之计。因此，业内人士普遍认为，深圳此次大胆探索“医责险”，某种意义上结束了医疗机构自留风险的过渡阶段，并向进一步健全和完备、适合中国国情的医疗责任保险制度迈出了坚实的一步。分摊投保合实际分析医责险的设计思路和框架可知，投保人是医师协会，作为医师协会会员的医院和执业医师共同参保，仍不能实现执业医师个人购买保险。而在美国等发达国家，由于一些医生是自由执业，没有定点执业的限制，所以也会个人购买。不过，当前体制下，业内专家还是认为“医疗机构、医生和政府分担”的投保机制相对公平。中国医师协会维权委员会委员

6、邓利强指出，尽管医生是医疗行为的开展者，如果是医生个人执业，保险应当由医生自己购买。但中国的医生和医院不是合作关系而是从属关系，在没有风险补贴的前提下，医生工作的成果属于医院，风险却是医生承担。邓利强认为，现行机制下最可行的购买方式是医院购买，推进行业自保。如果将来医生工资构成中有了风险补贴，也可由医生买，风险分担机制随医生工作地点的变动而改变，这也符合多点执业的思路。在当下的收入分配机制中，业界专家认为不宜让医生负担过高的保费。“要彻底解决医疗纠纷，主要还应依靠政府加大投入。”邓利强表示，政府投入增加，加

7、强医生自律，完善风险分担机制，才是解决医患纠纷的真正出路。涿州医改新局：京字号扎堆张蕊【编者按】涿州市的主政者大概不会想到，十年前涿州市人民医院改制的决定，会让涿州如今的医疗资源成为其最突出的优势。相对相较于北京周边的其他县市，涿州最明显的优势不是交通，也非教育，而是医疗。“涿州在医疗上的优势是其他县市比不了的。”涿州市卫生局副局长吴则良告诉记者。十年前，涿州市医院的改制带动了涿州多家医院纷纷效仿；十年后的今天，北京301医院、309医院、协和医院等医疗机构与涿州市的各类医院相继牵手。42《医院领导决策参考

8、)2014年第10期