《系统解剖学》教学课件：10 脊髓和脑的被膜.ppt

《《系统解剖学》教学课件：10 脊髓和脑的被膜.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环授课教师：戴开宇第一节脑和脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄隙，称硬膜外隙[内有脊神经根、负压、不与脑的硬膜外隙相通]（二）脊髓蛛网膜与脑蛛网膜相延续蛛网膜下隙(脑脊液)-与脑蛛网膜下隙相通腰穿：L3~L5[链接]（三）软脊膜齿状韧带(椎管内手术标志)硬膜外隙硬脊膜硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜下隙硬膜外隙二、脑的被膜（一）硬脑膜硬脑膜由两层合成，兼有颅骨内骨膜和硬脑膜的作用。形成两类结构。与颅顶结合疏松-硬膜外血肿与颅底结合紧密-颅前窝骨折→鼻漏1、硬脑膜形成的结构（1）

2、大脑镰（2）小脑幕切迹[疝]→钩压迫大脑脚底（3）小脑镰（4）鞍膈孔→漏斗通过2、硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞，称硬脑膜窦：(1)下矢状窦(2)上矢状窦(3)直窦(4)横窦(5)乙状窦窦汇（6）海绵窦位置：蝶鞍两侧通行结构：[Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ12]Ⅵ、颈内动脉硬脑膜窦无瓣膜，窦壁无平滑肌，缺乏收缩性，当其损伤时出血较多→颅内血肿。（７）岩上窦岩下窦硬脑膜窦的血流脑脊液→上矢状窦-下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉海绵窦→岩上窦--------------------------－－岩下窦－－－－－－－－－－－－－Page:469↓↑↑

3、↑↑↓（二）脑蛛网膜薄而透明，蛛网膜与软膜之间有间隙，称蛛网膜下隙，内含脑脊髓液。蛛网膜下隙较宽大处称为池，如小脑延髓池等。蛛网膜粒菜花状脑脊液回收处（三）软脑膜薄、富含血管参与脉络丛的构成第二节脑和脊髓的血管一、脑的血管（一）动脉1、颈内动脉分布:大脑半球的前2/3及部分间脑。行程：颈内动脉起自颈总动脉→颈动脉管→颅腔→海绵窦侧壁颈部岩部海绵窦部虹吸部（动脉硬化好发部位）前床突上部[链接]颈内动脉主要分支：（1）眼动脉→经视神经管入眶。（2）大脑前动脉行程：视神经上方→前内行→大脑纵裂→胼胝体上方后行分布：1）皮质支：顶枕沟以前半球内侧面+额叶底

4、面+额、顶叶上外侧面的上部2）中央支→前穿质：尾状核、豆状核前部、内囊前肢（3）大脑中动脉行程：颈内动脉直接延续→外行→外侧沟分布：1）皮质支：大脑半球上外侧面的大部分和岛叶2）中央支→前穿质：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部[豆纹动脉]—出血动脉（4）脉络丛前动脉（5）后交通动脉与大脑后动脉交通出血动脉起自锁骨下动脉，穿第L6~1横突孔→枕骨大孔→颅，在脑桥下缘合成基底动脉→基底沟。椎动脉的分支：（1）脊髓前、后动脉（2）小脑下后动脉基底动脉的分支：（1）小脑下前动脉（2）脑桥动脉（3）小脑上动脉（4）大脑后动脉行程：绕大脑脚→沿海马旁回钩→颞

5、叶、枕叶的内侧面分布：1）皮质支：颞叶的内侧面、底面及枕叶2）中央支→后穿质：背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等2、椎动脉大脑前动脉后交通动脉颈内动脉大脑后动脉前交通动脉大脑动脉环大脑动脉环[Willis环]：位置：脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围围成：如图注意：大脑中动脉不参与构成脑的静脉[略]二、脊髓的血管（一）动脉1、椎动脉脊髓前动脉一条，沿脊髓前正中裂下降。脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。2、节段性动脉肋间后动脉、腰动脉等危险区（节段）：T1~4,L1腹侧（二）静脉（略）静脉注入硬膜外腔的椎静脉丛。位置：脑室及蛛网膜下

6、隙性状：无色透明液体总量：150ml功能：具有运送营养物质、代谢产物及维持颅内压的作用、缓冲震荡循环：[见下页]第三节脑脊液[CSF]的产生及其循环由脑室脉络丛产生侧脑室[脉络丛]室间孔第三脑室[脉络丛]中脑水管第四脑室[脉络丛]正中孔、外侧孔蛛网膜下隙-----上矢状窦颈内静脉