脑和脊髓的被膜课件

《脑和脊髓的被膜课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑和脊髓的被膜Meninges脑和脊髓的表面都有3层被膜包裹，从外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。一、脊髓的被膜CapsuleofSpinalCord（一）硬脊膜spinalduramater结构特点：致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈管状包裹脊髓与脊神经根丝。附着：上端附着于枕骨大孔边缘，并与硬脑膜续连，下部从第2骶椎平面变细，包裹终丝，附于尾骨，两侧在椎间孔处与脊神经外膜相续。硬膜外隙epiduralspace：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙。内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。由于硬脊膜在枕

2、骨大孔边缘与骨膜紧密愈着，故此隙仅存在于椎管，不与颅腔内相通。隙内为负压，并有脊神经根经过。临床上进行硬膜外麻醉，即将药物注入此间隙，阻滞脊神经根内的感觉神经传导。硬脊膜与其深面的脊髓蛛网膜之间为潜在的硬膜下隙。（二）脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater结构特点：为半透明、无血管的薄膜，与脑蛛网膜相延续，衬于硬脊膜的内面，也包裹脊神经根和脊神经节，并与脊神经外膜融合。蛛网膜下隙subarachnoidspace：蛛网膜与软脊膜之间较宽阔的间隙。两层间有许多纤细的结缔组织小梁相连，隙内充满

3、脑脊液。该隙向上与脑蛛网膜下隙相通，其下部，自脊髓下端至第2骶椎平面扩大为终池terminalcistern，内有马尾和终丝。临床上可在第3与4或第4与5腰椎之间进行穿刺，抽取脑脊液或注入药物而不会伤及脊髓。（三）软脊膜spinalpiamater结构特点：薄而富有血管的透明结缔组织膜，紧贴于脊髓表面，并延伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端延续为终丝，向下附着于尾骨。齿状韧带denticulateligament：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，其尖端附于硬脊膜，从枕骨大孔至第1腰脊神经根间共约21

4、对。齿状韧带、终丝和脊神经根将脊髓固定于椎管内并浸泡在脑脊液中。二、脑的被膜CapsuleoftheBrain（一）硬脑膜cerebralduramater：为厚而坚韧的双层膜，有丰富的神经和血管行经其间。外层为颅骨内面的骨膜，其与颅盖骨结合疏松，当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之间易形成硬膜外血肿；但其与颅底骨结合紧密，若颅底骨折，易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂而发生脑脊液外漏。内层在某些部位形成一些板状隔，分隔颅腔，并伸入各脑部之间，对脑起着保护作用。由硬脑膜形成的这些特殊结构有

5、：1.大脑镰cerebralfalx：形似镰刀，伸入大脑纵裂，分隔两大脑半球。其前端附于鸡冠，后部连于小脑幕上面的正中线上，下缘游离于胼胝体上方。2.小脑幕tentoriumofcerebellum：呈半月形，伸入大脑横裂，分隔大脑半球与小脑。它附着于枕骨横窦沟和颞骨岩部的上缘。幕前缘游离，称幕切迹tentorialincisure，切迹与蝶骨鞍背围成一环形的孔，称小脑幕孔，中脑从中通过。当小脑幕上部因颅脑病变而引起颅内压增高时，位于幕切迹上方的海马旁回和钩可被挤压入小脑幕孔，形成小脑幕切迹疝而压迫相

6、邻的大脑脚和动眼神经。3.小脑镰cerebellarfalx位于颅后窝后分，自小脑幕下方伸入两小脑半球之间。4.鞍膈diaphragmasellae位于蝶鞍上方，张于鞍结节和鞍背上缘之间，形成垂体窝的顶，膈中央有一小孔，容漏斗通过。硬脑膜窦：由硬脑膜两层在一些部位彼此分开，并衬以内皮细胞构成。脑的静脉血注入窦内，最终引流至颈内静脉。窦壁无平滑肌，不能收缩，若受到损伤则出血难止，容易形成颅内血肿。主要的硬脑膜窦有：1.上矢状窦superiorsagittalsinus：位于大脑镰上缘内，前端起自盲孔，向

7、后汇入窦汇。窦汇confluenceofsinuses：由上矢状窦与直窦在枕内隆凸处汇合扩大而成，向两侧移行为左、右横窦。2.下矢状窦inferiorsagittalsinus：位于大脑镰的游离下缘内，向后注入直窦。3.直窦straightsinus：位于大脑镰与小脑幕连接处，由大脑大静脉与下矢状窦汇合而成，向后通入窦汇。4.横窦transversesinus：成对，位于小脑幕附着处的枕骨横窦沟内，行向外侧续为乙状窦。5.乙状窦sigmoidsinus：成对，位于乙状窦沟内，向前内在颈静脉孔处移行为颈

8、内静脉。三、脑室与脑脊液VentricleandCSF四、脑屏障BrainBarrier中枢神经系统内神经元的正常活动，需要保持稳定的微环境，这个环境（如氧、有机物及无机离子浓度）的轻微变化，都会影响神经元的活动。中枢神经统内有相应的结构对物质在毛细血管或脑脊液与脑组织间转运过程中进行一定的限制或选择，该结构即脑屏障。脑屏障由3个部分组成。一、血—脑屏障Blood-BrainBarrier位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间。其结构基础是：①脑和脊髓内的