脑和脊髓的被膜、血管

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1、第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环郧阳医学院人体解剖教研室教学目的与要求1、掌握硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。2、掌握海绵窦的位置、内容物及交通。3、掌握颈内动脉的行程及其主要分支分布。4、掌握椎动脉—基底动脉的行径、大脑后动脉的分布范围。5、掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。6、掌握脑室系统的组成、各脑室的位置与联通概况。7、掌握脑脊液的产生和偱环途径。8、了解内分泌的结构特点、分类和功能概念。9、掌握脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体的形态和位置。第一节脑和脊髓的被膜

2、脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层：硬膜duramater蛛网膜arachnoidmater软膜piamater功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。一、脊髓的被膜（一）硬脊膜spinalduramater(二)脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater(三)软脊膜spinalpiamater硬膜外隙蛛网膜下隙临床应用:硬膜外隙----硬膜外麻醉蛛网膜下隙----腰椎穿刺（抽取脑脊液或腰椎麻醉)腰3、4或4、5腰椎间隙二、脑的被膜硬脑膜Cerebralduramater蛛网膜Cerebralarachnoi

3、dmater软脑膜cerebralpiamater（一）硬脑膜硬脑膜的形成物：1.大脑镰2.小脑幕小脑幕切迹疝3.小脑镰4.鞍隔硬脑膜窦有:上矢状窦下矢状窦直窦、横窦乙状窦海绵窦岩上窦、岩下窦海绵窦cavernoussinus位置交通穿行结构颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经海绵窦的交通：向前、向下、向后、向两侧感染症状：神经痛、眼肌瘫痪、眼睑下垂等。硬脑膜窦内血液流向：上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉（二）脑蛛网膜:蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒软脑膜cerebral

4、piamater（一）脑的动脉1、颈内动脉internalcarotidartery4段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。分支：（1）大脑前动脉（2）大脑中动脉（3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉第二节脑和脊髓的血管皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面额叶的底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾、豆状核前部和内囊前肢。大脑前动脉大脑中动脉皮质支分布于大脑半球上外侧面大部分和岛叶；中央支：豆纹动脉又称出血动脉（脑溢血）。供应尾、豆状核前部和内囊膝和后肢前部。2.椎动脉（vertebralartery

5、）（1）脊髓前、后动脉（2）小脑下后动脉基底动脉(basialartery)（1）小脑下前动脉（2）迷路动脉（3）脑桥动脉（4）小脑上动脉（5）大脑后动脉皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶：中央支供应背侧丘脑等。大脑后动脉大脑动脉环(Willis环)：前交通动脉大脑前动脉起始段颈内动脉末端后交通动脉大脑后动脉（二）脑的静脉二.脊髓的血管脊髓的动脉：1.椎动脉发出脊髓前动脉脊髓后动脉2.节段性动脉脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。第三节脑脊液及其循环cerebralspinalfluid(

6、CSF)左、右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室脊髓中央管正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒硬脑膜窦颈内静脉发生阻塞可引起脑积水导致颅内压升高。第二十一章内分泌系统TheEndocrineSystem垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛松果体胸腺性腺等一、垂体Hypophysis垂体位于垂体窝内，分为腺垂体和神经垂体两部分。甲状腺Thyroidgland形态和位置：呈“H”形。甲状腺侧叶位于喉下部与气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环，后方平对5-7颈椎高度。甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环前方。甲状

7、旁腺Parathyroidgland上甲状旁腺在甲状腺侧叶后缘上、中1/3交界处；下甲状旁腺多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉处。肾上腺Suprarenalgland位于左、右肾的上方。在肾筋膜内，左侧者近似半月形，右侧者呈三角形。位于上丘脑缰连合的后上方。松果体Pinealbody。六、胰岛位于胰腺实质内。七、胸腺位于胸骨柄后方，上纵隔的前部。八、生殖腺位于睾丸的间质细胞;位于卵巢的卵泡壁的细胞。小结思考题1.脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？2.大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？3.试述脑脊液的产生

8、、循环途径。4.临床上进行硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖上有何不同？5.试述甲状腺的位置、分叶及被膜。