脑和脊髓的被膜血管

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1、脑和脊髓的被膜与血管脑脊液循环TheMeningesandBloodVesselsofBrainandSpinalCord,theCerebrospinalFluid脑和脊髓的被膜TheMeningesofBrainandSpinalCord硬膜duramater蛛网膜arachnoid软膜piamater脊髓的被膜Themeningesofspinalcord硬脊膜spinalduramater脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater软脊膜spinalpiamater1、硬脊膜spinalduramater枕骨大孔边缘-----S2水平。硬膜外隙Epi

2、duralspace位置内容物特点临床意义：硬膜外麻醉Subduralspace硬膜下隙脊髓硬脊膜脊神经根硬膜外隙2、脊髓蛛网膜Spinalarachnoidmater特点：缺乏血管和神经与脑蛛网膜相延续Subarachnoidspace蛛网膜下隙Terminalcistern终池：脊髓下端－S2水平内含马尾和终丝腰穿蛛网膜下隙终池Lumbarspinalpuncture3、Spinalpiamater软脊膜特点：血管丰富，深入沟裂Filumterminale终丝Denticulateligament齿状韧带:齿状韧带脑的被膜TheMeningesofBrainCere

3、bralduralmater硬脑膜Cerebralarachnoidmater脑蛛网膜Cerebralpiamater软脑膜硬脑膜cerebralduralmater1、特点坚韧、无弹性两层合成与颅盖骨连接疏松与颅底骨结合紧密2、形成结构：1）四个隔幕Cerebralfalx大脑镰Tentoriumofcerebellum小脑幕Cerebellarfalx小脑镰Diaphragmasellae鞍隔2）Sinusesofduramater硬脑膜窦窦壁无平滑肌、内衬内皮、无瓣膜、Superiorsagittalsinus上矢状窦Inferiorsagittalsinus下矢

4、状窦Straightsinus直窦Confluenceofsinus窦汇Transversesinus横窦Sigmoidsinus乙状窦Superiorpetrosalsinuses岩上窦inferiorpetrosalsinuses岩下窦Cavernoussinus海绵窦位置：蝶鞍两侧通过结构：颈内动脉动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经与周围静脉的交通：蝶窦颈内动脉海绵窦综合征海绵窦综合征,又称，Foix氏综合征，垂体蝶骨综合征，海绵窦血栓形成综合征。由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。临

5、床表现症状因病变性质而异：（一）肿瘤　引起海绵窦外侧壁受压，逐渐出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）颅神经麻痹，即睑下垂，眼睑和结膜水肿，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神经麻痹时，面部相应支配区有剧痛。有时有三叉神经上颌支麻痹。（二）海绵窦血栓形成　多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病，眼窝和咽部有感染时，则为亚急性或慢性起病，但亦有发热和菌血症的全身症状，亦有原因不明者。眼静脉受累后不引起眼底视盘水肿和出血。（三）海绵窦内动脉瘤　动脉瘤突然扩大时，先有同侧头痛和面痛，继有三叉神经第1、2支感觉障碍、复视、睑下垂，瞳孔扩大、缩小或固定等异常。Thef

6、lowingofthebloodinduralsinus硬脑膜窦的血液流注Sup.sagittalsinus上矢状窦Inf.sagittalsinus下矢状窦Straightsinus直窦Confluenceofsinus窦汇Transversesinus横窦Cavernoussinus海绵窦Sup.petrosalsinus岩上窦Inf.petrosalsinus岩下窦Internaljugularvein颈内静脉Sigmoidsinus乙状窦脑蛛网膜cerebralarachnoidmater特点：缺乏血管和神经、跨越沟裂（除外大脑纵裂和大脑横裂）Subarachn

7、oidspace蛛网膜下隙蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产